Quincke gonflement avec l'urticaire

Les éruptions cutanées provoquent toujours de l'anxiété et de la panique. Les maladies cutanées courantes comprennent l'urticaire et l'œdème de Quincke, qui sont une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons et de brûlures. Si, dans le cas d’une urticaire normale, il n’est pas nécessaire de craindre les conséquences néfastes, l’œdème de Quincke peut être fatal. Afin de vous protéger et de protéger votre santé des dommages, il suffit de connaître les signes de la maladie et de savoir comment la traiter.

Lorsque l'œdème de Quinck est nécessaire pour appeler une ambulance

Quels sont l'urticaire et l'enflure?

L'œdème de Quincke, appelé œdème de Quincke, ainsi que l'urticaire, est une maladie due à un allergène et qui se manifeste par une éruption cutanée. La principale différence entre les œdèmes est qu’il peut s’agir d’une maladie héréditaire ou acquise et représenter un œdème géant de la peau ou des organes du corps humain. L'urticaire et l'œdème de Quincke sont causés chez toutes les personnes exposées aux allergènes et aux irritants. Parfois, l'œdème s'appelle une urticaire géante en raison de la similitude avec une brûlure, mais la présence d'un composant vasculaire est plus prononcée dans ce cas. La réaction commence à se développer à partir du stade antigénique. Les allergènes provoquent des troubles du tronc nerveux et des vaisseaux sanguins, après quoi ils se dilatent et augmentent en volume. La deuxième étape du processus est la pénétration du plasma dans les cellules, ce qui contribue à l'apparition d'un œdème local.

Pourquoi il y a angioedema

L'œdème géant et l'urticaire ont non seulement une expression similaire sur le corps, mais aussi des causes similaires. Essayons de considérer le plus commun.

  • La pénétration d'un allergène par la nourriture. Cela peut se produire après la consommation de poisson, caviar de poisson, crustacés, lait, œufs, noix, légumineuses, agrumes, chocolat, miel, fromage, fraises, colorants alimentaires et agents de conservation.
  • Pénétration du stimulus par des médicaments: antibiotiques, vitamines du groupe B, médicaments à base de protéines, relaxants musculaires, produits de contraste pour rayons X, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, énalapril, captopril.
  • Les piqûres d'insectes, tout autre parasite, peuvent provoquer des allergies.
  • Tout changement de pression, de température, d'activité physique et d'insolation.
  • L'action des produits chimiques: sels, latex, pommades, crèmes, produits chimiques ménagers.
  • Exposition à des agents infectieux, champignons, virus de l'hépatite.
  • L'œdème de Quincke peut se développer dans le contexte de situations de stress constant, de surmenage mental, d'anxiété chronique, de maladies néoplasiques, de maladies du tractus gastro-intestinal.
  • L'allergène peut pénétrer la poussière de la maison, le pollen.

Il est assez difficile d’établir la cause par soi-même, et parfois même les médecins ne le peuvent pas. Généralement, dans de tels cas, un diagnostic est posé - urticaire idiopathique. Les réactions allergiques peuvent être de deux types: immédiate et différée.

L'œdème de Quincke fait référence à la variété immédiate et devient le plus dangereux pour l'homme. Après la pénétration de l'allergène commence la production d'histamine, ce qui épaissit le sang et provoque l'apparition d'un œdème.

Le contact avec des produits chimiques ménagers provoque parfois de l'urticaire et un œdème de Quincke

Quels sont les types de maladies?

Afin d'évaluer la gravité du choc reçu par le corps, il est nécessaire d'identifier le type ou la forme de la maladie. De par la nature de son apparence, un œdème géant peut être allergique et pseudo-allergique.

Le premier type est caractérisé par l'apparition d'un œdème allergique après le contact avec un allergène alimentaire, insecte, animal.

Le deuxième type comprend les pathologies congénitales qui se forment dans le corps humain même à la naissance. Lorsque l'allergène pénètre dans un organisme déjà affaibli, l'activation des protéines est observée. De plus, les mécanismes de défense tentent d'éliminer l'irritant par une régulation humorale. Une violation du système complémentaire se produit et les protéines s'activent spontanément. Comme ce processus n'aboutit à rien de bon, le corps acquiert une réaction allergique massive, qui s'accompagne de modifications œdémateuses de la peau et des muqueuses. Provoquer l'apparition d'un œdème non allergique peut être l'un des facteurs ci-dessus. Ils sont souvent très difficiles à expliquer.

L'urticaire a aussi un caractère différent. Les plus courantes sont les formes aiguës et chroniques de la maladie.

En cas d’urticaire aiguë, la personne observe l’apparition soudaine d’éruptions rondes se présentant sous la forme de cloques. Les galles peuvent être surélevées au-dessus de la peau, avoir une couleur mate et une bordure rose. Il arrive souvent que les ampoules fusionnent pour former de grandes plaques de dommage. Un tel changement entraîne une détérioration de la condition humaine, de la fièvre, des frissons, un malaise général, des troubles. La forme aiguë affecte moins souvent le torse, les fesses et les bras - les muqueuses, le nasopharynx.

Malgré les symptômes aigus, la maladie peut disparaître après quelques heures ou deux jours (maximum pour ce type). Il est possible de provoquer une forme aiguë avec un certain irritant: transfusion sanguine, vaccin, sérum.

La forme chronique survient à la suite de la transformation de l'urticaire aiguë. Divers facteurs influant sur la provocation de la maladie sont également de nature chronique. Problèmes avec les dents, le tractus gastro-intestinal, le foie - les meilleurs provocateurs de l'urticaire chronique. Il se manifeste de manière paroxystique et ne présente pas une éruption cutanée aussi abondante que dans le premier cas. La forme peut être située n'importe où sur le corps et est accompagnée de faiblesse, de douleurs aux articulations, de diarrhée. Les patients se plaignent de démangeaisons insupportables, d'insomnie, de nausées.

Comme vous pouvez le constater, l’urticaire aiguë et l’œdème de Quincke sont des maladies dont le traitement est nécessaire. Leur développement entraîne des conséquences désagréables ou des transformations en formes plus complexes.

Oedème de Quincke sur le visage d’un homme

Quels sont les symptômes de l'angioedème géant?

En outre, l'éruption commence à se connecter rapidement et rapidement, la personne concernée commence à se plaindre de:

  • difficulté à respirer, gonflement du larynx: gonflement du larynx contribue à l'apparition d'un enrouement dans la voix, "aboiement" de la toux;
  • anxiété et troubles nerveux;
  • l'acquisition de la couleur de peau bleue, pâleur;
  • perte de conscience;
  • gonflement des lèvres, des joues, du palais, de la langue;
  • rétention urinaire aiguë en cas de problèmes des voies urinaires;
  • crampes, bouffées de chaleur;
  • douleur aiguë à l'estomac, diarrhée, frustration, nausée, bronchospasmes.
  • bâillement, engourdissement de la langue, vertiges.

Un gonflement important de la peau recouvre souvent le visage, augmentant les paupières, les lèvres et la langue. L'éruption cutanée avec œdème ressemble à l'urticaire. La complexité du traitement réside dans la défaite de zones du corps humain difficiles à toucher et dangereuses. Donc, avec le gonflement des voies respiratoires sans traitement rapide possible la mort. Pour diagnostiquer un œdème géant et l'urticaire ne peut être que dans l'hôpital. Toute action indépendante peut nuire. Dans des établissements médicaux spécialisés, le patient est examiné, répond aux questions du médecin, effectue les tests nécessaires sur l'urine, les matières fécales, le sang et remplit les autres conditions requises par le médecin. Vous aurez besoin d'un examen supplémentaire de la part d'autres médecins non spécialisés dans les maladies de la peau. Ceci est fait afin d'exclure la possibilité de pathologies et de maladies chroniques. Rappelez-vous que dans le développement de l'œdème, il est strictement interdit d'appliquer l'auto-traitement et d'ignorer les symptômes.

L'œdème laryngé est un symptôme de Quincke

Que faire lors de la détection d'un œdème de Quincke?

Pour la vie humaine ne pose pas un risque d'urticaire. L'œdème de Quincke est une urgence médicale qui nécessite des soins d'urgence. Ne paniquez pas et observez la clarté et la délibération de toutes les décisions. La rapidité du traitement fourni dépend de la clarté de votre esprit et de la prise de conscience des actions. Avant que l'ambulance ne vous rende visite, suivez les instructions simples.

  • Si un membre de votre famille ou un ami est malade, assoyez-le dans une position confortable et calmez-le.
  • Tout contact avec un irritant possible doit être arrêté. Si le gonflement est causé par une piqûre d'abeille, retirez immédiatement la piqûre. Si vous ne le faites pas vous-même, attendez l'arrivée d'un spécialiste et restez calme.
  • Prenez un antihistaminique (Diazolin, le diphénol peut convenir). Les plus efficaces sont les injections d'antihistaminiques. Les fonds affaiblissent la réaction allergique et améliorent l’état général des personnes touchées.
  • Préparez une boisson alcaline spéciale, dans laquelle un litre d'eau devrait être un gramme de soude. Grâce à une forte consommation d'alcool, l'allergène commencera à être éliminé progressivement du corps.
  • Utilisez un sorbant (charbon actif approprié, et tout autre médicament actif du spectre).
  • Pour réduire l'enflure et les démangeaisons, vous pouvez attacher tout objet froid ou de la glace.
  • Le corps de la personne touchée doit avoir accès à l'air frais.

Des antihistaminiques doivent être pris aux premiers symptômes de l’œdème de Quincke, tels que diazoline.

Un œdème grave ne doit être examiné que par un médecin. Parfois, les actions auto-dirigées ne provoquent que des complications. Dès que les soins d'urgence sont arrivés chez le patient, les actions suivantes seront effectuées par des spécialistes:

  • La première chose à laquelle les médecins vont s'attaquer, c’est d’empêcher tout contact avec un irritant - vous pourriez avoir besoin d’un coussin chauffant et d’injections supplémentaires.
  • En outre, un traitement hormonal est autorisé, ce qui permettra d'éliminer l'enflure et de normaliser la fonction respiratoire.
  • La prochaine étape sera l’impact de la thérapie désensibilisante, qui réduira la sensibilité du corps humain et protégera contre les coups répétés d’allergènes.

Le traitement symptomatique comprend l’utilisation de solutions salines et colloïdales, l’abaissement de la pression et la normalisation du volume de la circulation sanguine.

Une solution saline contenant de l'amidon, de la polygluque, des acides aminés vasopresseurs, de l'atropine, des agonistes et d'autres médicaments peut être utilisée. Et les médicaments anti-choc peuvent également être utilisés. Les meilleurs parmi eux considèrent l'épinéphrine et les injections.

Traitement de l'œdème et de l'urticaire

Après les premiers soins, le traitement de l'œdème de Quincke ne prend pas fin. L'œdème de Quincke nécessite deux étapes de traitement, ce qui le différencie de l'urticaire, dont le traitement est plus simple. N'oubliez pas que le patient doit immédiatement se rendre à l'hôpital immédiatement après l'arrivée de l'ambulance. Sur la base des symptômes et du bien-être général, le patient sera référé aux soins intensifs, à un médecin généraliste ou à un chirurgien. Toute action ultérieure est déterminée par le type de maladie et les données obtenues par le médecin. Mais la première chose qui sera primordiale sera la cessation du contact avec l'allergène et la fin de son influence sur le patient. Pour le traitement de l'urticaire peut être utilisé:

  • médicaments antiallergiques, antagonistes ne causant pas d'effets secondaires et n'irritant pas le corps: les antagonistes et les nouveaux antihistaminiques ont un effet efficace sur le corps et sont plus efficaces que les médicaments similaires;
  • un régime alimentaire spécial limitant la consommation de certains aliments;
  • médicaments spéciaux: colchicine, sulfasalazine;
  • les médicaments de la première génération d'antihistaminiques, qui arrêtent le gonflement, mais provoquent la somnolence;
  • les médicaments de deuxième génération qui bloquent les récepteurs et stabilisent les cellules afin que l'histamine pénètre dans le sang. L'utilisation du kétotifène est efficace dans les spasmes, dans la lutte contre l'œdème de Quincke, accompagné d'asthme bronchique;
  • prendre des antihistaminiques de troisième génération (Loratadine, Telfast, Allergodil), qui stabilisent également les mastocytes;
  • en prenant Prednisolone - un glucorticoïde systémique, qui est utilisé comme aide d'urgence pour éliminer l'angioedème: le médicament a une action anti-œdémateuse, anti-inflammatoire, antihistaminique, mais malgré toutes les fonctions utiles du médicament, il peut être prescrit exclusivement par un médecin en raison du grand nombre d'effets secondaires.

Prednisolone - un moyen de premiers soins pour angioedema

Le traitement de l’urticaire, quelle que soit sa forme, est une forme plus simplifiée, mais il est également déterminé par la gravité des symptômes. Comme pour l’œdème, pour que le traitement soit efficace, vous devez éliminer le contact avec l’allergène et écouter les recommandations du médecin. Les astuces peuvent être les suivantes:

  • maintenir un régime alimentaire, un régime spécial;
  • des visites chez d'autres médecins, des examens visant à identifier les vers;
  • prendre des antihistaminiques, des sédatifs, des médicaments contenant du calcium;
  • l'utilisation de bains, pommades, crèmes;
  • pour le traitement de l'urticaire aiguë, prescrire des laxatifs, des diurétiques, des produits nettoyants, des lavements, des vitamines, du fer;
  • stade sévère nécessite des médicaments glucocorticoïdes et histaglobine.

Aucun traitement ne sera considéré comme efficace si l'allergène et l'irritant provoquant l'éruption cutanée ne sont pas exclus de la vie. Même si une sorte de nourriture est votre délice préféré, cela ne vaut pas la peine de gâcher votre santé.

Mesures préventives et régime alimentaire

L’utilisation d’un régime alimentaire convient à presque toutes les maladies. Pour la préparation d’un régime adapté aux problèmes d’allergie, tenez compte de divers facteurs et de l’état du corps. Développer un régime pour œdème consiste à prendre en compte des éléments simples.

  1. Tout produit provoquant des réactions allergiques directes ou croisées est exclu. Les aliments contenant des acides aminés, les aliments qui ont une propriété sensibilisante élevée, sont exclus du régime alimentaire. L'utilisation d'aliments naturels ne contenant ni colorants ni additifs est recommandée.
  2. Lors de la rédaction d'un régime, tout produit exclu est remplacé par un autre, de propriétés et d'utilité similaires, afin de minimiser les inconvénients pour le patient.
  3. Tout nouveau produit doit être utile et fonctionnel.

Une telle approche est appropriée lorsque le produit à l'origine de l'allergie est compris et identifié. En cas de réactions pseudo-allergiques, un principe de traitement différent est requis. Dans la forme pseudo-allergique, une légère inclusion de l'allergène dans le régime alimentaire du patient est autorisée. Le médecin peut déterminer sa quantité individuellement. Les produits les plus courants qui provoquent des pseudo-réactions sont:

  • poisson et fruits de mer;
  • aliments à base de poulet, œufs, lait;
  • produits contenant du chocolat;
  • nourriture exotique et colorée;
  • produits contenant des composés azotés (principalement des légumineuses, du thé, des boissons à base de café);
  • aliments avec l'addition d'additifs alimentaires synthétiques et d'épices.

Le pain aux noix peut provoquer une allergie croisée

L'allergie croisée est provoquée par les substances et aliments suivants:

  • noix, pain, céréales (concerne la période des plantes à fleurs);
  • les pommes, lorsqu'elles sont combinées avec des fruits tels que les poires, les cerises, les coings;
  • le kéfir en association avec des antibiotiques ou du fromage bleu;
  • œufs de poule utilisés avec l'interféron et le lysozyme;
  • lait de vache lorsqu'il est utilisé avec du veau, du bœuf, du lait de chèvre;
  • lors du mélange de produits de poisson et de fruits de mer.

Comme vous pouvez le constater, un traitement efficace repose entièrement sur une nutrition et un mode de vie appropriés. Ainsi, les principaux ennemis des allergies, œdème, urticaire sont de nombreux produits qui nous sont familiers. L'utilisation de chocolat, les noix, les agrumes provoquent souvent des réactions allergiques, deviennent un facteur fondamental dans la survenue des allergies. En plus de suivre un régime et d'éliminer les allergènes, vous devez prendre des mesures préventives, qui sont les suivantes:

  • l'hygiène personnelle et la propreté du corps en tout temps sont extrêmement importantes (sauf en cas d'allergie à l'eau);
  • limiter le contact avec des tissus artificiels, des produits chimiques ménagers non testés, des produits cosmétiques inconnus;
  • Passez plus de temps à nettoyer votre maison avec un chiffon humide: la poussière, mieux que d’autres substances, est réputée pour sa capacité à produire des allergies;
  • porter des vêtements amples, en évitant les frottements et la pression sur la peau;
  • Évitez les pièces excessivement froides et chaudes.
  • Limitez les bains de soleil et le bronzage.

En résumé, il convient de rappeler que l’œdème de Quincke est qualifié de maladie plutôt dangereuse, réputée pour la menace qu’il fait peser sur la vie, donc lors du début du traitement, soyez aussi responsable et attentif que possible.

Bien que l'urticaire ne soit pas une maladie dangereuse, il est préférable d'éviter sa génération. Le désagrément, la gêne, vous prouveront à quel point il est important de garder un œil sur votre corps. Afin d'éviter toute manifestation inconfortable, méfiez-vous des contacts avec des moyens inconnus. Comme on dit, Dieu protège le chéri, et vous devez veiller à ce qu'aucun mal ne vous colle à la peau.

http://kozhmed.ru/krapivnica/otek-kvinke.html

Réactions allergiques de type immédiat: urticaire, angioedème. Aide d'urgence.

Œdème de Quincke

Réaction allergique de type immédiat, se manifestant par un œdème de Quincke avec extension à la peau, au tissu sous-cutané et aux muqueuses.

Diagnostic clinique.

L'œdème de Quincke se produit plus souvent sur des antigènes de médicaments ou d'aliments, des piqûres d'insectes. Dans certains cas, la cause immédiate peut ne pas être claire. Caractérisé par l'apparition soudaine d'un œdème limité dans les endroits présentant des tissus sous-cutanés lâches, souvent dans les lèvres, les oreillettes, le cou, les mains, les pieds. L'œdème peut souvent atteindre une taille importante et déformer la zone touchée. Le danger immédiat de cette réaction est le développement fréquent d'asphyxie mécanique due à un œdème des voies respiratoires supérieures. Avec un œdème du larynx, l’enfant a une toux aboyante, un enrouement, une difficulté à respirer et, éventuellement, à respirer en raison d’un bronchospasme associé. Si la langue devient gonflée, la parole devient difficile, la mastication et la déglutition sont perturbées.

Aide d'urgence.

1. Arrêtez immédiatement la consommation de l'allergène.

2. Introduisez les antihistaminiques IM ou IV:

- Solution à 2,5% de pipolfen 0,1-0,15 ml / année de vie ou

- Solution de suprastine à 2% 0,1-0,15 ml / an de vie.

3. Introduisez une solution à 3% de prednisolone à une dose de 1-2 mg / kg, IM ou IV.

4. Selon les indications d'augmentation de l'œdème laryngé avec insuffisance respiratoire obstructive, intubation ou trachéostomie.

5. Hospitalisation dans le département somatique.

Urticaire

L'urticaire est une réaction allergique de type immédiat, caractérisée par l'apparition rapide d'éruptions cutanées urticaires sur la peau et moins souvent sur les muqueuses.

Diagnostic clinique.

Les causes de l'urticaire sont les mêmes que celles de l'œdème de Quinck. L'enfant a une sensation de chaleur, des démangeaisons, des changements cutanés, comme "après une brûlure d'ortie". Les éléments de l'urticaire - ampoules et papules - peuvent avoir différentes formes et tailles, souvent avec leur fusion et la formation d'éléments géants. La couleur des ruches du rose pâle au rouge. Les éruptions cutanées sont localisées sur toutes les parties du corps et les muqueuses, généralement sur l'abdomen, le dos, la poitrine et les cuisses. Il peut y avoir des symptômes généraux: fièvre, agitation, arthralgie, collapsus.

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Oedème de Quincke et urticaire chez les enfants: soins d'urgence et symptômes

Les réactions allergiques aiguës chez les enfants peuvent se manifester par une éruption cutanée d'éruption rouge vif ou d'angioedème. Les deux états peuvent être interconnectés et se suivre. Par conséquent, les soins d'urgence pour l'urticaire et l'œdème de Quincke chez les enfants devraient être fournis sans délai.

Toute réaction allergique chez un enfant peut se développer lentement ou rapidement. Par conséquent, les antihistaminiques sous forme de comprimés et dans des flacons pour injections intramusculaires doivent toujours être présents dans l'armoire à pharmacie du domicile. Le plus souvent, les enfants utilisent le «Suprastin» qui a fait ses preuves. Protéger de la réaction allergique au médicament peut être le test cutané le plus simple. Grattez la surface intérieure de l’avant-bras et appliquez 2 gouttes de substance médicinale que vous allez donner à l’enfant. Si après 15 minutes il n'y a pas de rougeur, vous pouvez utiliser le médicament en toute sécurité.

Cependant, une réaction allergique peut être causée par des aliments, l’air, des animaux, des fleurs et de nombreux autres allergènes. Par conséquent, nous allons parler de la façon dont les premiers secours sont fournis.

Réaction allergique grave sur la peau d'un enfant

Urticaire - une forte réaction allergique chez un enfant, caractérisée par l'apparition rapide d'une éruption cutanée d'urtikarnyh sur la peau et moins souvent - sur les muqueuses.

Cette réaction allergique cutanée chez un enfant se produit le plus souvent avec des médicaments; produits alimentaires; additifs alimentaires; agents infectieux; maladies physiques associées (organes digestifs, glandes endocrines, etc.); substances inhalées (pollen, poussière de maison, spores fongiques, détergents et autres agents de surface, acides, bases); stress psychologique et émotionnel; les piqûres d'insectes et divers effets physiques sur la peau (hautes et basses températures, frictions, pression prolongée, vibrations, insolation), ainsi que d'autres causes. Dans certains cas, la cause immédiate peut ne pas être claire. Traditionnellement, l'évolution de la maladie isolait l'urticaire aiguë (durée inférieure à 6 semaines) et chronique (durée supérieure à 6 semaines).

Symptômes d'une réaction allergique chez les enfants

Chez les enfants, ces symptômes de réaction allergique se traduisent par une sensation de chaleur, des démangeaisons de la peau et des modifications cutanées, comme après une brûlure d’ortie. Les éléments de l'urticaire - ampoules et papules - peuvent être de formes et de tailles variées, se confondent souvent et deviennent gigantesques. La couleur des éléments de l'urticaire - du rose pâle au rouge. Les éruptions cutanées sont localisées sur toutes les parties du corps, généralement sur l'abdomen, le dos, la poitrine et les cuisses. Des symptômes d'œdème du pharynx, du larynx, des parois des bronches, de l'œsophage, de l'estomac et d'autres organes peuvent apparaître sur les muqueuses. Dans de tels cas, en plus de l'urticaire typique, il se produit des difficultés respiratoires (laryngo et bronchospasme), des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée. Les symptômes communs sont possibles: fièvre, agitation, arthralgie, collapsus.

L'enfant a une réaction allergique: que faire

La première chose à faire en cas de réaction allergique chez un enfant, si un allergène a été identifié, il est nécessaire d'empêcher son entrée dans l'organisme. Introduire des antihistaminiques par voie intramusculaire ou intraveineuse: (solution à 2,5% de pipolfen à raison de 0,1-0,15 ml / an de vie ou solution à 2% de suprastine - 0,1-0,15 ml / an de vie) ou à l'intérieur (claritine, Kestin, Zyrtec, Telfast). En cas d’urticaire commune avec fièvre, entrez une solution à 3% de prednisone - 1 à 2 mg / kg par voie intramusculaire ou intraveineuse. Donner du charbon actif à une dose de 1 g / (kg-jour). Pour les signes d'intoxication, prescrire un traitement par perfusion (solution de chlorure de sodium isotonique, dérivés d'hydroxyéthylamidon).

Exclure du régime les aliments à forte activité allergénique (les soi-disant allergènes obligatoires).

Ceux-ci comprennent:

  • Lait de vache,
  • Poisson
  • Des oeufs
  • Agrumes,
  • Les noix,
  • Au miel
  • Champignons
  • Viande de poulet
  • Fraises
  • Framboises,
  • Fraises,
  • Les ananas,
  • Le melon
  • Kaki
  • Des grenades,
  • Cassis,
  • Blackberry
  • Au chocolat
  • Café
  • Cacao
  • La moutarde
  • Des tomates
  • Des carottes
  • Les betteraves,
  • Céleri
  • Raisins

Tous ces produits peuvent provoquer à la fois des réactions allergiques médiées par les IgE et une dégranulation spontanée directe des mastocytes. L’hospitalisation dans le service somatique (CO) est indiquée en l’absence de l’effet du traitement administré, et à condition que la prednisone soit administrée à des patients au stade préhospitalier en raison de la gravité de la maladie.

Comment est l'angioedema chez les enfants: urgence

L'œdème de Quincke est une réaction allergique de type immédiat, se manifestant par un œdème de Quincke qui se propage à la peau, aux tissus sous-cutanés et aux muqueuses.

Les causes de l'œdème de Quincke sont les mêmes que pour l'urticaire.

Le tableau clinique ou la manière dont l'œdème de Quincke se manifeste chez l'enfant: l'apparition soudaine d'une augmentation limitée du volume dans les endroits présentant des tissus sous-cutanés lâches, souvent au niveau des lèvres, des oreillettes, du cou, des mains, des pieds. L'œdème peut atteindre une taille significative et déformer la zone touchée. Le danger immédiat de cette réaction est le développement fréquent d'asphyxie mécanique due à un œdème des voies respiratoires supérieures. Avec un œdème du larynx, un enfant présente une toux aboyante, un enrouement, une difficulté à respirer et, éventuellement, à respirer en raison de son bronchospasme. En cas d'œdème de la langue, la parole devient difficile, les processus de mastication et de déglutition sont perturbés.

Les soins d'urgence pour l'œdème de Quincke chez les enfants commencent par le fait que vous devez immédiatement arrêter la consommation de l'allergène. Introduisez des antihistaminiques par voie intramusculaire ou intraveineuse: solution de suprastine à 2% - à 0,1 ml / an de vie ou solution de pipolfen à 2,5% - à 0,1 ml / an de vie, ou clémastine par voie intramusculaire à 0,025 mg / (kg-jour); Solution à 3% de prednisolone par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose de 1 à 2 mg / kg. Des diurétiques peuvent être utilisés (hydrochlorothiazide + triamterene, furosémide de diacarbe). Avec l'augmentation de l'œdème laryngé, la thérapie par inhalation avec l'utilisation de (mimétiques 32-adrénergiques (salbutamol), glucocorticoïdes pour inhalation via un nébuliseur (budésonide)) a un effet positif. respiration superficielle, chute de la pression artérielle) l'enfant est immédiatement transféré à l'OR, des mesures sont prises pour restaurer les voies respiratoires (intubation de la trachée, ventilation mécanique), dans les cas graves, la trachée volume. Si des signes de thérapie par perfusion prescrite d'intoxication (solution de chlorure de sodium isotonique, des dérivés d'amidon hydroxyéthyle). hospitalisés dans SB.

http://wdoctor.ru/pediatriya/otek-kvinke-i-krapivnitsa-u-detej-neotlozhnaya-pomoshhi-i-simptomy.html

L'œdème de Quincke en tant que complication de l'urticaire: clinique et traitement

L'urticaire est une maladie de la peau multifactorielle dont la principale «marque d'identification» est constituée de nombreuses cloques dépassant de la surface de l'épiderme sain. En l'absence de traitement en temps voulu, cette maladie peut entraîner un angioedème. Il s’agit d’un état pathologique (héréditaire ou acquis), le développement rapide de poches et de tissus adipeux sous-cutanés, dans lequel un choc anaphylactique et une asphyxie sont possibles.

L'urticaire et l'œdème de Quincke apparaissent pour diverses raisons. Le mécanisme principal est une prédisposition génétique associée à une réponse protectrice du corps au stimulus.

Les facteurs suivants provoquent l'éruption cutanée:

  • aliments (allergènes alimentaires);
  • poisons les insectes qui pénètrent dans le corps avec des morsures;
  • les médicaments (en particulier les médicaments antibactériens et les anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  • les infections;
  • aérosols (inhalants);
  • exposition à la peau de déterminants physiques tels que le froid, la chaleur, les ultraviolets et d'autres facteurs;
  • Quincke gonflement, urticaire - le résultat d'un stress grave ou d'autres formes de surmenage psycho-émotionnel;
  • invasions helminthiques (activité parasitaire des vers ronds et des vers plats dans le corps humain).

Variétés de maladie

Les dermatologues (en fonction du mécanisme de développement) distinguent ces types d’urticaire:

  • allergique;
  • idiopathique (de nature obscure);
  • auto-immune;
  • non-allergique.

Considérez quelles autres formes d’urticaire avec angioedema existent:

  • Épicé La durée totale n'est pas supérieure à un mois et demi. Ce type de maladie touche souvent les jeunes de 20 à 40 ans et est de nature allergique (en raison de la réaction du corps à de tels irritants: insectes, aliments, médicaments).
  • Chronique. Cette urticaire «s'étire» pendant plus de 6 semaines, se caractérise par un tableau clinique typique: démangeaisons cutanées intenses, apparence consistante, disparition des papules convexes, absence d'éléments sypniques secondaires. Les urticaires chroniques sont localisées ("vivantes" sur la plante des pieds et des paumes, abdomen) ou communes (la peau de tout le corps est impliquée dans le processus pathologique). Causes de la maladie - infestations de vers, présence de foyers d’infection, perturbation de l’ITG.
  • L'urticaire avec angioedème causé par l'exposition de certains facteurs physiques (irritants) à la peau est distingué en un groupe séparé de maladies. Ceux-ci peuvent inclure: le froid, les dommages mécaniques à l'intégrité de la peau, l'eau, la chaleur, les rayons ultraviolets et les processus de vibration.

Les catégories indépendantes sont psychogènes (le mécanisme de développement est la réponse du corps au stress, à une anxiété accrue, à des états dépressifs), au contact (l'allergène interagit directement avec la peau), à l'urticaire héréditaire.

Angioedema Quincke - aigu et limité. Elle est symptomatique de l’augmentation fulminante du gonflement de la peau, des muqueuses et des fibres graisseuses sous-cutanées; dans certains cas, l’état pathologique s’étend aux organes génitaux.

Dans la pratique médicale, il existe des cas où l'urticaire ordinaire s'accompagne en même temps d'un œdème de Quincke. Ce processus peut être résolu sans laisser de trace en quelques heures, mais cela prend parfois environ 2-3 jours.

Symptômes principaux

L'urticaire géante «signale» son apparence avec de nombreuses cloques qui démangent (elles peuvent être de formes et de tailles différentes), les éruptions cutanées peuvent être localisées sur différentes parties du corps et fusionner en foyers monolithiques. Le plus souvent, les éléments sypynye se trouvent sur le visage, les membres inférieurs, le dos, l'abdomen ou dans les endroits les plus sujets aux frictions - les longes, les hanches, les épaules, les fesses.

L'urticaire allergique et l'œdème de Quincke s'accompagnent d'hyperthermie, d'apathie, d'une faiblesse de tout le corps et parfois d'une perte de conscience due à une hypotension grave.

Habituellement, les vésicules «ne survivent» que pendant une journée, mais si elles ne sont pas traitées, des éléments syphiliques en voie de disparition remplacent les nouvelles éruptions cutanées.

Les symptômes en cas d’œdème de Quincke peuvent apparaître immédiatement, simultanément ou augmenter progressivement. Le symptôme principal d'un état pathologique est la formation d'un œdème étendu et indolore du tissu adipeux sous-cutané. Il peut être localisé:

  • sur le visage (surtout sur les lèvres);
  • dans la bouche (la langue, le palais mou souffre, dans certains cas, le gonflement va aux voies respiratoires supérieures, affecte non seulement le larynx, mais aussi la trachée, les bronches).

Démangeaisons L'œdème de Quincke n'est pas particulier, les éruptions cutanées ne changent pas de couleur, restent rouges, moins souvent - rose pâle. Les patients s'inquiètent de la toux, leur voix devient rauque, dans de nombreux cas, un choc anaphylactique se développe suivi d'une asphyxie (suffocation).

La principale complication de l'œdème de Quincke est une lésion des parois de l'œsophage et des organes gastro-intestinaux (le syndrome dit abdominal). Cela se manifeste de la manière suivante: les patients ont des nausées aiguës, après des vomissements (nourriture et bile), une douleur aiguë est déterminée (d'abord locale, puis elle s'étend sur tout l'estomac).

L'état pathologique entraîne une motilité intestinale accrue et provoque des flatulences.

Principes de traitement

La première tâche consiste à identifier l'allergène et à le retirer du corps. À cette fin, on prescrit aux patients des entérosorbants, des diurétiques (médicaments diurétiques), une consommation d'alcool abondante, des injections de solutions de «nettoyage», dans les cas cliniques graves - médicaments systémiques à base de stéroïdes (hormonaux).

Soins d'urgence pour l'oedème de Quincke - injection intraveineuse de prednisolone et de tavegila intramusculaire; en cas de gonflement du larynx du patient, l'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée.

Le traitement conservateur de l'œdème de Quincke nécessite la prise de comprimés d'antihistaminique (antiallergique) à action prolongée.

La thérapie systémique de l'urticaire chronique comprend les activités suivantes:

  • identification et élimination de la source de la réaction allergique;
  • la lutte contre les comorbidités;
  • correction de régime et de régime.

Les patients doivent prendre des médicaments antihistaminiques au cours du traitement (la durée d'un traitement n'est pas inférieure à 2 mois), en l'absence d'un effet thérapeutique, des préparations hormonales systémiques sont associées au traitement, une plasmaphérèse est réalisée.

La pharmacothérapie standard dans la forme psychogène de l'urticaire est complétée par l'utilisation de sédatifs et d'une psychothérapie visant à améliorer (stabiliser) l'état psycho-émotionnel du patient.

Pour éliminer les sensations désagréables sur la peau qui accompagnent l'évolution de toute forme de maladie, il est recommandé d'utiliser les remèdes populaires suivants:

  • 1 cuillère à soupe l Le céleri-rave séché et haché est versé dans un verre d'eau bouillante. La portion entière est bue trois fois par jour, 30 minutes avant le repas principal. Le traitement continue pendant au moins 2 semaines.
  • 10 g de menthe de pharmacie sèche doivent être brassés avec 250 ml d’eau bouillante, enveloppez-les, laissez-les pendant une heure, prenez 1/4 de tasse de médicament 1 fois trois fois par jour. Cet outil peut être utilisé de manière continue, notamment dans le but de prévenir les exacerbations d'urticaire chronique.

Les bains médicinaux auxquels s’ajoutent des décoctions de plantes médicinales - écorce de chêne, succession, camomille, sauge, chélidoine démontrent un bon effet clinique.

La durée d'une procédure est de 15 à 20 minutes, l'eau doit être chaude et non chaude. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la peau soit complètement débarrassée des éruptions cutanées.

Mesures préventives

Pour éviter la récurrence de l'urticaire et réduire le risque d'œdème de Quincke, il est recommandé de respecter plusieurs règles:

  • élimination rapide des foyers d'infection chronique;
  • traitement de maladies du tractus gastro-intestinal;
  • minimisation du contact avec des irritants potentiels - agents responsables des manifestations allergiques;
  • bien sûr déparasitage (nettoyage du corps des parasites).

Le pronostic de la nature allergique à l'urticaire (aiguë et chronique) est favorable. L'angioedème est particulièrement dangereux, car il affecte le larynx (provoque l'étouffement).

Un œdème de Quincke héréditaire peut survenir soudainement, se développer à la vitesse de l'éclair, provoquer l'asphyxie et la mort.

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Qu'est-ce que l'urticaire et l'œdème de Quincke et comment les traiter?

L'urticaire et l'œdème de Quincke sont des pathologies de nature allergique dont le développement est déterminé par les mécanismes de sensibilité immunitaire de type immédiat. Ils peuvent survenir chez des patients de tout âge, avoir un impact significatif sur le bien-être humain et même, dans certains cas, constituer une menace pour la vie. Voyons comment établir le diagnostic et quoi faire s'il y a des violations caractéristiques.

Qu'est-ce que l'urticaire et l'œdème de Quincke?

Le premier terme fait référence à un groupe de pathologies cutanées dans lesquelles des vésicules irritantes sont observées. Le nom de la maladie s’explique par la similitude de l’apparence des zones touchées avec les effets de l’ortie. Les éléments ont une forme différente, parfois ils ont des contours sophistiqués, apparaissent ou disparaissent soudainement.

En ce qui concerne l'œdème de Quincke, cette définition implique la défaite du tissu adipeux sous-cutané et des muqueuses - un gonflement de consistance dense se produit, les zones touchées augmentent de taille, se déforment. Très souvent combiné avec l'urticaire. Peut constituer une menace pour la vie du patient s'il est localisé dans les voies respiratoires.

L'urticaire et l'œdème de Quincke appartiennent tous deux à des réactions d'hypersensibilité de type immédiat. Cela signifie qu'ils se développent très rapidement dès le contact avec le provocateur - parfois, l'intervalle n'est que de quelques minutes, voire de quelques secondes.

Raisons

La prédisposition héréditaire devient souvent une condition préalable au développement de pathologies. Les facteurs suivants sont également importants:

  1. Maladies du système digestif, nerveux et endocrinien.
  2. Médicaments à long terme.
  3. Infections (bactériennes, virales, parasitaires, fongiques).
  4. Pathologie auto-immune.
  5. La présence de maladies allergiques.

Les facteurs causant les symptômes doivent être séparés des causes (étiologie) de la maladie:

  • allergènes (aliments, médicaments, cosmétiques, produits chimiques, pollen végétal);
  • facteurs physiques (rayonnement ultraviolet, niveaux de température différents, pression, vibrations);
  • contact avec de l'eau;
  • activité physique;
  • stress

La réaction allergique est la raison principale, mais non la seule, du développement de violations. En outre, il existe des formes dites idiopathiques d'urticaire et d'œdème de Quincke, dans lesquelles il est impossible d'expliquer clairement l'étiologie des symptômes.

Tableau clinique

Les manifestations de pathologies présentent des caractéristiques similaires, quelle que soit la variante du facteur provoquant. Le débit est épisodique (récurrent). Pour décrire les principaux symptômes qui caractérisent l'urticaire et l'œdème de Quincke, reportez-vous au tableau:

Avec le développement de l'angioedema, il n'y a plus de démangeaisons dans la zone touchée.

Si elle n’est pas accompagnée d’une éruption d’ortie, les patients sont perturbés par le dysfonctionnement d’organes atteints d’œdème. Il peut être difficile de parler, d'avaler de la nourriture et de l'eau.

Diagnostics

Se compose de plusieurs étapes consécutives:

  1. Collecte de l'anamnèse (informations sur la maladie) au moyen d'une enquête.
  2. Examen objectif du patient.
  3. Utiliser des méthodes avancées.

Un large éventail d'études est utilisé pour déterminer la nature de l'origine de la pathologie.

Tests cutanés

Il s'agit d'une étude menée pour simuler une réaction de déclenchement, qu'il s'agisse d'un allergène, d'un facteur physique ou d'un autre type de provocateur. Par exemple, une substance suspectée est appliquée sur la peau. Après cela, la zone de contact est endommagée (rayures, coups) et notez s’il ya gonflement, démangeaisons, boursouflure. La pratique consiste également à imposer un sac avec de la glace, une irritation de l'AVC avec une spatule spéciale, le toucher d'un objet chaud et d'autres tests choisis en fonction du type de déclencheur potentiel.

En raison du risque de réaction commune (systémique), les tests cutanés doivent être effectués avec prudence. Si elles visent à identifier l’allergène, vous devez déterminer si le patient n’a pas subi de choc anaphylactique (il s’agit d’une pathologie grave causée par une chute brutale de la pression artérielle), identifier d’autres contre-indications (petite enfance, grossesse).

Tests de laboratoire

  1. Test sanguin et urinaire général.
  2. Microscopie des matières fécales.
  3. Tests biochimiques (protéines totales, bilirubine, etc.).
  4. ELISA ou ELISA pour la détection des anticorps (complexes protéiques) aux allergènes.
  5. Cultures nasopharynx détachables, amygdales et autres sites de localisation de foyers d’infection chronique.
  6. Recherche d'agents pathogènes infectieux (VIH, hépatite, etc.).

Le diagnostic en laboratoire utilise un large éventail de techniques. Dans le cas spécifique, on sélectionne des tests individuels qui sont justifiés en termes d'identification de la maladie. Si nous parlons d'allergies, vous devez découvrir les substances présumées provoquantes au stade de la prise de l'historique, et des analyses spéciales peuvent confirmer leur importance pour le patient.

Méthodes instrumentales

Ils ne permettent pas d'identifier les allergies ou la dépendance de la réaction cutanée à des facteurs physiques, mais ils permettent de diagnostiquer la maladie qui a créé les conditions préalables au développement de l'urticaire et de l'œdème de Quincke:

  • Examen aux rayons X de la poitrine, des sinus paranasaux;
  • oesophagogastroscopie (examen du tube digestif supérieur à l'aide d'une sonde optique);
  • intubation duodénale (réalisée pour évaluer la fonction de la vésicule biliaire et se séparer pour l'ensemencement bactériologique);
  • échographie des organes abdominaux, etc.

Un patient peut être consulté par différents spécialistes: un thérapeute, un allergologue, un gastro-entérologue, un rhumatologue.

Traitement

Conduit dans la période aiguë des symptômes. S'il y a des épisodes d'urticaire et d'œdème de Quincke dans l'historique, vous devez déterminer s'il existe des pathologies concomitantes et développer un programme de traitement pour les corriger.

Élimination

C’est la cessation du contact avec la substance / le médium / le facteur qui provoque, ce qui est efficace en premier lieu pour les patients souffrant d’allergies. Ils sont recommandés:

  1. Époussetage humide régulier.
  2. Renonciation aux tapis, meubles rembourrés, jouets.
  3. Sélection minutieuse de produits cosmétiques et de médicaments.
  4. Minimiser le contact avec les produits chimiques à la maison et au travail.
  5. Régime alimentaire avec une prédominance de produits hypoallergéniques et l'exclusion de la nourriture, provoquant une réaction.

Les facteurs physiques doivent également être éliminés, mais il est plus difficile d’éviter tout contact avec le froid, les températures élevées ou la lumière du soleil qu’avec un certain plat ou une crème cosmétique. Les patients sont invités à porter des vêtements fermés, à éviter les visites aux bains et saunas, à appliquer des produits de protection anti-UV sur la peau.

Traitement médicamenteux

Les antihistaminiques et les glucocorticoïdes sont utilisés comme groupes de base des médicaments pharmacologiques:

  • La loratadine;
  • La cétirizine;
  • Clemastine;
  • La fexofénadine;
  • La mébhydroline;
  • La bétaméthasone;
  • Prednisolone;
  • La dexaméthasone;
  • Hydrocortisone.

Des diurétiques (furosémide), des adrénergiques (épinéphrine), des solutions salines (chlorure de sodium à 0,9%) peuvent également être nécessaires. Les médicaments sont pris en comprimés, injectés; en cas de réaction aiguë, la thérapie est réalisée par des spécialistes de l'équipe d'ambulances et des médecins du service de l'hôpital où le patient est hospitalisé.

Premiers secours

Requis en cas de:

  1. Lésions d'une grande surface de la peau.
  2. La présence de troubles respiratoires, de perte de conscience, de convulsions.
  3. Si le patient est un petit enfant.

Les patients présentant un œdème de Quincke sont menacés par la fermeture des muqueuses des voies respiratoires à la suite d'un gonflement grave (chevauchement des voies respiratoires). Vous pouvez indépendamment:

  • arrêter le contact avec l'allergène;
  • donnez au patient un antihistaminique - Tavegil, Suprastin (s'il peut avaler) ou faites une injection par voie intramusculaire (s'il y a une seringue sous la main, une ampoule de médicament);
  • dégagez le col de sa chemise, enlevez le lourd vêtement qui gêne la respiration;
  • appelez l'ambulance, suivez les instructions du répartiteur, attendez l'arrivée de la brigade à côté du patient.

Lorsque l'urticaire devrait effectuer les mêmes étapes. Pour arrêter le contact avec un allergène, vous pouvez:

  1. Appliquez de la glace ou un coussin chauffant avec de l’eau froide sur le site d’une piqûre d’insecte ou d’une injection de drogue (si ces facteurs provoquent une réaction).
  2. Rince ta bouche.
  3. Laver la substance de la gâchette de la peau.

L'imposition d'un garrot au-dessus du site d'injection d'un médicament ou d'une piqûre d'insecte n'est pas réalisée sans une maîtrise assurée de cette compétence.

La période maximale est d'un quart d'heure et toutes les 10 minutes, la pression est relâchée pendant 120 secondes. Cependant, la méthode constitue une menace en cas de mauvaise performance, car il existe un risque d'insuffisance de la circulation sanguine et de développement de modifications nécrotiques dans les tissus. Par conséquent, à la maison, il est préférable d’utiliser de la glace: l’effet est similaire et le niveau de risque est incomparable. Il est important de se rappeler que le patient a besoin de l'aide rapide de spécialistes et d'une hospitalisation dans un établissement médical: à lui seul, vous ne pouvez que retarder un moment critique - sans pour autant arrêter la réaction menaçante.

Classification de l'œdème de Quincke, ses symptômes et son traitement.

Les premières manifestations, diagnostic différentiel et méthodes de détection.

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke et ses premiers symptômes chez l'enfant?

Les principaux symptômes et causes de l'œdème de Quincke.

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Oedème Quinque d'urgence

Œdème de Quincke (œdème de Quincke, urticaire géante) - réaction allergique aiguë qui se manifeste par un œdème du tissu sous-cutané et des muqueuses à développement rapide. Du fait qu'il y a peu de temps entre l'exposition à l'allergène et la réaction allergique réelle - à partir de quelques minutes - les conséquences peuvent être très graves et même mettre la vie en danger. À cet égard, les premiers soins pour l'œdème de Quincke visent à soulager le plus rapidement possible la réaction allergique et à prévenir la détérioration de l'état du patient.

Le contenu

  • Symptômes de l'œdème de Quincke
  • Fournir les premiers soins pour l'angioedema

Symptômes de l'œdème de Quincke

L'une des principales conditions pour des premiers soins efficaces est la détection précoce de l'œdème de Quincke, qui peut commencer par des symptômes mineurs, se transformant très rapidement en une affection grave.

L’un des symptômes et signes suivants doit signaler le début des premiers secours:

Les immunologistes ont battu l'ALARME! Selon les données officielles, une allergie apparemment inoffensive à première vue coûte des millions de vies chaque année. La raison de ces statistiques terribles est PARASITES, infestés à l'intérieur du corps! Les personnes qui souffrent sont principalement à risque.

Fournir les premiers soins pour l'angioedema

L'angioedème allergique est une affection qui nécessite l'aide de spécialistes hautement qualifiés. Les catégories suivantes de patients présentant un angioedème nécessitent une hospitalisation et une surveillance médicale irréprochables:

Les premiers soins pour un œdème de Quincke grave ou modéré consistent en une séquence d'actions spécifique:

  • Appeler la salle d'urgence.
  • Si l’allergène ayant provoqué la réaction est connu, il est nécessaire d’arrêter immédiatement le contact du patient avec cette substance.
  • Si l'œdème a commencé à se développer après l'injection intramusculaire ou sous-cutanée d'un médicament dans le bras, appliquez un pansement compressif au-dessus du site d'injection et fixez de la glace sur la zone d'injection. S'il n'est pas possible d'appliquer un garrot (par exemple, une injection dans la fesse), confiner à l'application de glace ou d'une compresse froide.
  • Si une réaction allergique est survenue après une piqûre d'insecte (guêpes, abeilles), il est nécessaire de mettre un pansement compressif au-dessus du site de la morsure, d'extraire la piqûre et d'appliquer une compresse froide ou de la glace sur cette zone.

Au cas où des réactions allergiques graves ne sont pas rares pour vous ou l’un des membres de votre famille, vous devriez consulter votre médecin concernant la nécessité éventuelle de soins d’urgence. Étant donné que la fourniture de soins médicaux d'urgence n'est pas toujours possible (par exemple, le patient reste à une distance considérable de l'hôpital), vous devez toujours disposer de médicaments à portée de main conçus pour soulager une réaction allergique aiguë. Demandez à votre médecin de vous prescrire des médicaments que vous garderez à portée de main au cas où il ne serait pas possible de faire appel à des experts. A côté de ces médicaments, conservez les instructions d'utilisation, qui vous donneront un médecin.

Les médicaments pour l'œdème de Quincke peuvent appartenir à diverses formes posologiques, mais sont le plus souvent utilisés sous forme d'injections. Cela est dû au fait que les comprimés et les aérosols n'ont pas d'effet thérapeutique immédiat et que, dans le cas d'un œdème œsophagien, ils peuvent être totalement inutiles.

Le médecin traitant recommandera un médicament qui contribuera à atténuer les symptômes de l'œdème de Quincke et à empêcher l'aggravation du patient.

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour l'angioedème sont les suivants:

  • des antihistaminiques qui réduisent la sensibilité à l'allergène et bloquent la production ultérieure d'histamines - diphenhydramine, suprastine, tavegil;
  • médicaments hormonaux qui "désactivent" temporairement la réaction du système immunitaire - prednisone, dexazone.

Lors des premiers soins pour l'œdème de Quincke, les injections sont effectuées par voie intramusculaire dans le tiers supérieur de l'épaule ou de la cuisse.

N'oubliez pas que les premiers secours n'annulent pas la visite chez le médecin. Toutes les mesures énumérées dans cet article visent à empêcher que l'état du patient ne s'aggrave avant son examen par un spécialiste et le traitement complet du patient.

Causes de l'œdème

Les principales causes de la maladie sont les allergènes. Sous l'action d'une substance allergique dans le corps, l'histamine commence à être synthétisée de manière intensive, entraînant une dilatation des capillaires et des veines, une augmentation de la perméabilité vasculaire et un gonflement des tissus.

Selon la cause de l'œdème de Quincke, l'œdème est divisé en allergique et pseudo-allergique.

Les causes de l'œdème de Quincke allergique sont représentées par les facteurs suivants:

Maladies du système alimentaire, maladies infectieuses et auto-immunes, invasions helminthiques, pathologies de la glande thyroïde, conditions stressantes, surchauffe ou surchauffe du corps, les blessures peuvent augmenter le risque d'urticaire géant.

Si la maladie a une origine non allergique, une prédisposition génétique en est alors la cause: le sérum du patient se caractérise par un taux réduit d'inhibiteurs de la kallikréine et des C-estérases.

Parfois, la cause de l'œdème trophanevrotique reste inconnue. Dans ce cas, l'œdème idiopathique est diagnostiqué.

Selon la durée du cours, on distingue les angioedèmes aigu et chronique. Dans la forme aiguë, les symptômes disparaissent en 1,5 mois et dans la forme chronique, la maladie est retardée plus longtemps.

Symptômes de l'urticaire

La clinique de la maladie se caractérise par un démarrage rapide et un développement rapide. Pendant plusieurs minutes, certaines zones du corps commencent à gonfler.

L'œdème de Quincke se manifeste sur les paupières, les lèvres, les pieds, le dos des mains, la muqueuse des organes génitaux, la cavité buccale, les voies respiratoires, le tube digestif et les voies urinaires.

La clinique d'angioedema est caractérisée par une peau pâle et une sensation de tension des tissus. Généralement, l'œdème de Quincke n'est pas accompagné de douleur, de brûlure et de démangeaisons. En appuyant sur les zones de douleur touchées ne se fait pas sentir et la fosse ne reste pas.

En raison de l'œdème dans la langue et le larynx peut développer une asphyxie. Dans ce cas, le patient a du mal à respirer, la langue devient bleue, la voix perd ses nuances sonores et seul un murmure est entendu.

Si l'œdème de Quincke s'étend au cerveau et à ses membranes, des troubles neurologiques sont observés.

Parfois, l'urticaire aiguë et l'œdème de Quincke se combinent. Dans de tels cas, on observe sur la peau l'apparition de taches violettes qui démangent et dont les bords sont bien définis. Parfois, ils fusionnent, donnant lieu à un point continu.

Les symptômes d'un œdème de Quincke peuvent disparaître après quelques heures ou quelques jours sans laisser de traces et peuvent réapparaître périodiquement. Dans ce cas, l'œdème de Quincke devient chronique.

Complications possibles

Le gonflement du Quincke peut avoir des conséquences désagréables. Le plus grave de ceux-ci est une lésion du larynx et de la trachée, qui entraîne un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires et devient souvent la cause d'une insuffisance respiratoire aiguë. Symptômes indiquant un œdème laryngé - apparition d'une toux aboyante, enrouement, visage bleu, difficultés respiratoires croissantes. Parfois, la victime peut perdre conscience. Si le patient ne reçoit pas l'aide appropriée en cas d'angioedème, la mort est possible.

Les symptômes d'œdème sur la membrane muqueuse du système digestif se manifestent sous la forme de douleurs abdominales aiguës, de diarrhée, de vomissements et d'une motilité intestinale accrue. Parfois, des signes de péritonite peuvent apparaître.

Les symptômes d'œdème dans le système urogénital rappellent les signes accompagnant la cystite aiguë. Ils peuvent provoquer une rétention urinaire aiguë.

L’œdème de Quincke est le plus dangereux au visage car il peut se propager aux méninges et avoir des conséquences dangereuses. Les symptômes suivants en témoignent: léthargie, vomissements, nausées, vertiges, nuque raide, convulsions. Si le patient ne reçoit pas d'aide qualifiée, il peut mourir.

Premiers secours et traitement de la maladie

Que faire en cas de gonflement soudain des tissus? En cas de gonflement par Quincke, les premiers soins sont d'appeler un médecin.

Les soins d'urgence pour l'œdème de Quincke nécessitent:

  • éliminer les effets de l'allergène;
  • calmer la victime;
  • ouvrir une fenêtre pour fournir de l'air frais;
  • dégrafer le col de la chemise, dénouer la cravate et la ceinture;
  • appliquer une compresse froide sur la zone touchée;
  • donner du charbon actif ou enterosgel;
  • boire beaucoup de boissons alcalines (Borjomi, Narzan, solution de soude);
  • gouttes gouttes dans les narines resserrant les vaisseaux;
  • donner un antihistaminique (diphénhydramine, diazoline, fenkarol).

Si un œdème de Quincke est dû à une piqûre d’insecte ou à un médicament, un garrot est nécessaire.

Que faire si le patient a une asphyxie? Les soins d'urgence sont nécessaires sous la forme de l'introduction de l'adrénaline.

Dans le diagnostic de l'œdème de Quincke, le tableau clinique de la maladie et la réaction aux injections d'épinéphrine sont pris en compte. Parfois, des tests d'allergie peuvent être nécessaires.

Le traitement de la maladie doit être échelonné. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le contact avec l'allergène, puis de prescrire un traitement.

Le traitement de l'œdème des voies respiratoires est effectué en hospitalisation, dans le service des allergies de l'hôpital.

Il est généralement recommandé de traiter l'angioedème en prescrivant de la prednisone. Si on combine l'urticaire aiguë et l'œdème de Quincke, on utilise alors la dexaméthasone.

Prednisolone

La prednisolone est un glucocorticostéroïde systémique ayant des effets anti-allergiques, anti-inflammatoires, anti-oedémateux, immunosuppresseurs et anti-histaminiques. La prednisolone réduit la production d'anticorps, inhibe la croissance et la différenciation des cellules, inhibe la sécrétion et la synthèse de médiateurs. La prednisolone réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, restaure la perméabilité des bronches, augmente la pression, soulage le gonflement. La prednisolone avec angioedema est injectée par voie intraveineuse.

La prednisolone peut entraîner des effets secondaires: hypertension, arythmies, agitation, saignements ulcéreux. Par conséquent, la prednisone est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux glucocorticoïdes, d'ulcère gastroduodénal, d'insuffisance rénale et d'hypertension sévère.

Dexaméthasone

La dexaméthasone est considérée comme l’un des glucocorticoïdes les plus efficaces, soulageant les réactions allergiques graves. La dexaméthasone soulage les symptômes graves qui accompagnent l'œdème lorsque les autres médicaments échouent. En outre, la dexaméthasone peut traiter les allergies dans les maladies chroniques. Dans les cas graves, la dexaméthasone est administrée par voie intraveineuse pour augmenter rapidement la pression. De plus, la dexaméthasone aidera à soulager l’enflure du larynx et à rétablir la respiration.

Les antihistaminiques réduisent la sensibilité du corps aux allergènes.

En plus des remèdes ci-dessus, le traitement est effectué avec des médicaments diurétiques (lasix) et des préparations d'inhibiteurs de protéase (acide contrical et acide epsilon-aminocaproïque).

Le traitement ne se fera pas sans complexes de vitamines. L'ascorutine est principalement utilisée pour réduire la perméabilité vasculaire.

Le traitement de la forme héréditaire d'œdème trophanevrotique est effectué avec des médicaments qui améliorent la synthèse de l'inhibiteur de C1.

En cas d’angioedème idiopathique, le traitement est effectué avec des antihistaminiques à effet prolongé. Malheureusement, dans ce cas, seuls les symptômes externes sont éliminés, pas les causes.

Si nécessaire, recourir à un traitement symptomatique vous permettant d’éliminer les signes de la maladie. Sous pression réduite, des solutions colloïdales et salines doivent être injectées, tandis que l'atropine doit être administrée en cas de bradycardie. En cas d'apparition d'un râles secs, d'une cyanose ou d'une dyspnée, faites appel à l'oxygénothérapie. Pour soulager le choc anaphylactique, appliquez l'injection d'épinéphrine.

Si les soins d'urgence ne sont pas fournis à un patient souffrant d'œdème de Quincke, les conséquences peuvent être tragiques: la mort est possible.

Nutrition pendant la maladie

Le régime alimentaire pendant la maladie devrait exclure les aliments pouvant causer des allergies: tous types d'agrumes, fraises, framboises, cerises, cerises, pêches, abricots, prunes, raisins, tomates, concombres, chocolat, miel, œufs. L'alimentation implique également l'absence de produits à forte concentration d'amines dans le menu.

Les repas ne doivent contenir que des produits naturels. La nutrition devrait également fournir au corps tous les nutriments nécessaires.

La prévention de l'œdème de Quincke nécessite que la personne sujette à la maladie évite le contact avec des allergènes. Les personnes qui ont eu un œdème de Quincke grave devraient toujours garder une seringue remplie de solution d’adrénaline.

L'auteur de l'article est M. Kukhtina.

De l'histoire

Des signes d'angioedema ont été observés par des médecins dès le 16ème siècle, avant le professeur allemand Quincke, en l'honneur de qui il a été nommé. Par exemple, l'Italien Marcello Donato a noté cet état en 1586, mais, hélas, ce n'est pas lui qui a obtenu les lauriers.

Cette histoire a commencé dans la province prussienne de Schleswig-Holstein en 1882.

Ou plutôt dans la petite ville de Kiel, où la mer Baltique atteint le cœur même de la ville et où l’élément principal est l’eau. Cela s'est passé précisément en juin, lorsque la baie de Kiel a été témoin de la première régate en mer et que le vent de la Baltique a serré les voiles de vingt yachts.

Madame Weber est sur le point de mourir. Dans la matinée, elle était encore en très bonne santé et avait même négocié quelques harengs au marché aux poissons. Mais ensuite, elle a réussi à boire une tasse de chocolat dont une nouvelle marque a été apportée cette semaine dans le magasin colonial et qu’elle n’avait essayée qu’une fois auparavant.

Heureusement, le professeur Heinrich Ireneus Quincke, dont le malheureux était cuisinier, n’allait à l’époque que se rendre à l’Université dans son bureau, où il dirigeait le département des maladies internes. Alors, effrayée et étouffée, Frau le pénétra avec des fentes au lieu des yeux et le visage gonflé. Elle réussit rapidement à lui donner les premiers soins et l’empêcha d’aller chez les petits anges de Pâques, qu’elle aimait broder avec une croix.

Le futur Kaiser Wilhelm, impressionné par la «Parade of Old Vessels» de Kiel, s'approchait à peine de son palais aux Pays-Bas. À la Kiel University Printing Center, les compositeurs avaient déjà imprimé la monographie du professeur Quincke sur l'œdème de la peau, les tissus sous-cutanés et les membranes muqueuses ayant presque tué la Frau Weber. Plus tard, les Britanniques et les Américains ont commencé à appeler le gonflement du nom de Dr. Quincke, qui est assez habitué au monde médical.

Causes de l'œdème de Quincke

Les mécanismes de développement de l'œdème de Quincke peuvent être doubles:

  • réaction allergique
  • augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire dans le contexte des caractéristiques héritées du système du complément (protéines sanguines spéciales responsables de la protection immunitaire)

Œdème allergique

L'œdème se développe par le mécanisme de la réaction instantanée. Divers allergènes agissent comme des provocateurs, qui sont divisés en:

  • infectieux (champignons, bactéries, virus)
  • non infectieux, qui comprennent à leur tour:
    • ménage (acariens de la poussière et de l'épiderme)
    • insecte (salive et venin d'insecte)
    • légume (pollen d'arbres et de graminées)
    • épidermique (squames et poils d'animaux, écailles de poisson)
    • médicament
    • nourriture (œufs, café, chocolat, miel, agrumes, fruits de mer, etc.)
    • industrielle (phénols, menthol, skipdar, etc.)

Au premier contact avec un allergène, le corps réagit en préparant des mastocytes et des basophiles, en mettant en évidence les immunoglobulines de classe E.

En cas d'inhalation, de consommation et d'absorption répétées par les muqueuses ou la peau de l'allergène et de son entrée dans le sang, les basophiles et les mastocytes le reconnaissent, décomposent et libèrent dans le sang un grand nombre de substances biologiquement actives ou de médiateurs inflammatoires (histamine et substances similaires).

Il en résulte un spasme des capillaires, la sortie de la partie liquide du plasma des vaisseaux dans l’espace intercellulaire. L'eau particulièrement facile pénètre dans les zones où il y a beaucoup de fibres en vrac:

  • paupières, lèvres, visage, cou
  • haut de la poitrine, les mains
  • pieds, organes génitaux

Un œdème massif se développe. Un tel mécanisme est plus caractéristique chez les adultes ayant un système immunitaire mature et une hérédité allergique.

Facteur héréditaire

Un certain nombre de personnes héritent, au lieu de donner ou de louer, d'un tel système complémentaire, ce qui provoque une réponse immunitaire à l'ingestion:

  • substances étrangères
  • les infections
  • ou même à la blessure
  • ou stress puissant

À la suite de cette réponse, les basophiles sont également détruits et des médiateurs inflammatoires sont libérés. Alors, les mêmes allergènes provoquent l'œdème de Quincke dès le premier contact avec le corps, sans activation préalable des mastocytes et sans libération d'immunoglobuline E.

Grâce à ce mécanisme, l'œdème de Quincke se développe chez les jeunes enfants de moins de trois ans et chez les personnes ayant un système de complément excessivement actif. Le plus souvent, ils réagissent aux piqûres d'insectes et aux serpents.

Facteurs indirects

Les autres facteurs qui contribuent à l’émergence de l’œdème de Quincke comprennent:

  • maladies endocriniennes
  • infestations de vers ou maladies parasitaires (voir signes de vers chez l'homme)
  • certaines maladies des organes internes

Symptômes de l'œdème de Quincke

Immédiatement, je dois dire que l'œdème se développe extrêmement rapidement: il ne peut s'écouler qu'une courte période (de quelques minutes à une demi-heure) entre le nez, un nuage de pollen ou une tasse de café ivre et la vue effrayante d'un angioedema.

Puffiness

À n'importe quelle localisation d'œdème, une personne peut ressentir un sentiment d'anxiété ou même de peur de la mort:

  • Tout d’abord, le visage et ses parties gonflent: paupières, lèvres, joues, bout du nez, oreilles.
  • Tout cela devient bouffi, les yeux rétrécis à fentes et commencent à arroser.
  • La peau pâlit, devient chaude et tendue.
  • L'œdème est dense et il n'y a presque aucun signe de pression.
  • En outre, le gonflement peut se propager au cou et à la partie supérieure de la poitrine et de l'abdomen.
  • Dans certains cas, les mains enflent, transformant les doigts en saucisses et l’arrière des mains en oreillers.
  • On connaît également des cas d'œdème des pieds et des organes génitaux, ainsi que de la peau de l'abdomen.
  • Bien entendu, les poches sont de gravité variable et certains patients ne présentent que des modifications mineures de leur apparence.

Celles-ci sont très impressionnantes, mais ne sont pas les signes les plus redoutables d'angioedema. La situation est bien pire quand, avec la déformation externe du visage apparaît:

  • maux de gorge
  • enrouement
  • aboiement toux
  • essoufflement et difficulté à respirer (principalement inspiratoire)

Cela indique que le gonflement s'est propagé aux tissus mous du larynx, a affecté les cordes vocales et est déjà en train de tomber dans la trachée.

Si, à ce stade, vous ne commencez pas à prendre des mesures urgentes, vous pouvez facilement témoigner de la façon dont le patient devient bleu devant ses yeux, perd conscience et subit une suffocation mortelle. Mais même à ce stade, vous ne devez pas abandonner, car la respiration artificielle peut légèrement pousser les parois œdémateuses des voies respiratoires et l’équipe d’ambulances arrivée à cette heure-là prendra toutes les mesures urgentes et aura le temps de pousser la lame du laryngoscope dans la gorge de la personne blessée.

Forme gastro-intestinale d'angioedema

Elle se manifeste sous la forme d'un trouble alimentaire aigu et s'accompagne de symptômes de gastrite allergique, dans lesquels des allergènes alimentaires attaquent la paroi de l'estomac, des éosinophiles et des basophiles s'y accumulent, entraînant la destruction du spasme vasculaire et l'apparition de bouffissures. Une tendance similaire est observée dans les intestins.

  • Une personne commence à souffrir de douleurs aiguës au creux de l'estomac ou près du nombril, dans les parties latérales de l'abdomen.
  • Nausées, picotements de la langue et du palais, vomissements d'aliments ingérés, puis selles molles

Œdème méningé

Cela donne à la clinique une méningite séreuse:

  • Maux de tête, peur de la lumière et du son
  • Engourdissement des muscles occipitaux, en raison duquel il est difficile de porter le menton à la poitrine (voir les premiers signes de méningite chez les enfants et les adultes)
  • Le gonflement des membranes du cerveau par l'œdème ne permet pas sans douleur de soulever la jambe non pliée du patient couché, mais il diminue lorsque le patient jette sa tête ou se couche sur le côté avec les jambes au-dessus (un chien ou une arme à feu).
  • Les nausées et les vomissements d'origine centrale sont caractéristiques, des spasmes peuvent apparaître.

Au crédit du professeur G.I. Quincke aimerait noter que la procédure principale de diagnostic de la méningite (et en partie thérapeutique), qui permet de prélever un fluide rachidien pour analyse et de réduire sa pression, appelée ponction rachidienne, leur a tout d'abord été proposée.

Forme articulaire

La forme articulaire de l'œdème entraîne un œdème non inflammatoire de la membrane synoviale des articulations, des modifications de leur configuration et une altération de la mobilité.

Œdème de Quincke avec urticaire

Cette combinaison n'est pas rare non plus. En même temps, en plus des poches de la peau, des muqueuses et des tissus sous-cutanés, une éruption cutanée se présente sous la forme de papules de tailles variées, accompagnées de démangeaisons ou de brûlures de la peau (voir Symptômes et causes de l'urticaire).

En fonction de la durée des symptômes, l'œdème de Quincke est divisé en une aiguë (jusqu'à six semaines) et une chronique (plus de six semaines).

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent d'œdème de Quincke assez souvent.

  • Plus d'enfants nourris avec des aliments artificiels en bas âge
  • Plus ils reçoivent de médicaments, plus leurs risques de développer un angioedème sont élevés
  • Allergisation domestique - lessives en poudre, shampooings et mousses pour le bain, assouplissants
  • les aliments sont renforcés - abandon précoce de l'allaitement et conversion du lait de vache en protéines (voyez si vous pouvez boire du lait pour un enfant de moins de 2 ans), aliments riches en colorants et en épaississants
  • et médicaments - antibiotiques pour quelque raison que ce soit, vaccins dans le monde entier, multivitamines ne comprennent pas pourquoi (voir les comprimés pour améliorer l’immunité)

En conséquence, une clinique d'angioedema peut apparaître chez un enfant des premiers mois et même des premiers jours de la vie.

Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 à 4 ans, la nature non allergique de l'œdème est plus caractéristique, en raison de la prédisposition héréditaire et de la réaction du complément. Dans ce cas, le décès d'un enfant par mort subite sur fond d'œdème laryngé peut atteindre le quart des cas.

  • Les enfants répondent plus souvent que les adultes à une clinique d'œdème gastro-intestinal et de symptômes méningés.
  • Mais le syndrome articulaire en est moins caractéristique.
  • La forme allergique de l'œdème de Quincke en pédiatrie apparaît souvent avec l'urticaire ou l'asthme bronchique, alors que la douleur abdominale n'est pas caractéristique de cette forme d'œdème.

L'œdème laryngé est le pire signe, aux premières manifestations duquel il est nécessaire d'appeler une ambulance. Le rétrécissement de la lumière du larynx peut passer par quatre étapes qui, avec l’oedème de Quinck, sont très aplaties et s’intègrent rapidement.

  • La sténose d'un degré est toujours compensée et permet à l'enfant de respirer sans essoufflement. Mais pendant l'exercice, la contraction du sternum supérieur et de la région située au-dessus du nombril apparaît déjà.
  • Au deuxième degré, l'enfant pâlit, sa région naso-labiale devient bleue et le rythme cardiaque apparaît. À ce moment-là, les tissus manquent d'oxygène, le cerveau en souffre. L'enfant est agité, excité. L'ensemble de la poitrine et des muscles abdominaux participe à la respiration.
  • Le troisième degré est une insuffisance respiratoire (cyanose des lèvres, des doigts, pâleur, transpiration). L'enfant aspire bruyamment dans l'air, il respire et expire avec difficulté.
  • Le quatrième degré est en fait une suffocation avec respiration superficielle, ralentissement du rythme cardiaque, léthargie ou perte de conscience.

Premiers secours pour angioedema

Dans cette partie, nous discuterons d’entraide et d’entraide:

  • Le premier événement, qui devrait avoir lieu avec le développement de l’angioedema, est l’appel de la brigade d’ambulances. Si l'ambulance ne vient manifestement pas, vous devez plutôt emmener le patient vers l'établissement médical le plus proche ou le faire glisser vers l'établissement médical le plus proche, faites-le glisser après avoir terminé les points deux ou trois.
  • La seconde est la réception d'un antihistaminique, qui est à portée de main (dans le dosage de l'âge, il est mieux sous la langue).
  • En l’absence d’antihistaminiques ou d’autres médicaments contre les allergies, versez de la naphthyzine (gouttes nasales) dans une dose de 2 à 3 gouttes ou versez le nez dans la bouche d’un adulte ou d’un adolescent
  • Nous calmons le patient, ouvrons les bouches d'aération, libérons le cou et la poitrine du serrage des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). Nous prenons l'enfant dans nos bras sans crier ni hystérie.
  • Si l'allergène est connu, si possible, éliminez-le.
  • Appliquer à la place de l'œdème froid.
  • Si une personne est inconsciente, pratiquez la respiration artificielle.
  • Les proches des patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables de s'auto-administrer par voie intramusculaire.

Rappelez-vous que la vie d’une personne peut dépendre d’actions concertées et rationnelles dès les premières minutes de l’œdème de Quincke.

Soins d'urgence pour angioedema

Voici le temps des soins médicaux qualifiés de «l'ambulance» ou du personnel de l'hôpital ou de la clinique:

  • Terminaison d'allergène
  • L’oedème de Quincke sur fond d’hypotension artérielle nécessite l’injection sous-cutanée d’une solution à 0,1% d’épinéphrine à une dose de 0,1 à 0,5 ml
  • Glucocorticoïdes (l’hisisuccinate de prednisolone 60-90 mg est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone de 8 à 12 mg par voie intraveineuse)
  • Antihistaminiques: suprastine 1 à 2 ml ou clemastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire

Avec gonflement du larynx:

  • Cessation de l'exposition aux allergènes
  • Inhalation d'oxygène
  • Saline 250 ml par voie intraveineuse
  • Épinéphrine (épinéphrine) 0,1% à 0,5 ml par voie intraveineuse
  • Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg par voie intraveineuse
  • Avec l'inefficacité des interventions - intubation trachéale. Avant cela: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (Relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids intraveineux
  • Réhabilitation des chemins désinfectants supérieurs
  • Une seule tentative d'intubation trachéale. Avec inefficacité ou impossibilité d'exécution - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïdien), ventilation artificielle des poumons
  • Hospitalisation

En l'absence d'œdème laryngé, une hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

  • les enfants
  • si œdème de Quincke développé pour la première fois
  • cours sévère d'angioedema
  • œdème avec des médicaments
  • patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires graves
  • Personnes qui avaient été vaccinées auparavant.
  • récemment eu une infection virale respiratoire aiguë, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'angioedème

Pour comprendre la cause et le mécanisme de l'angioedème héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. C'est à propos du système de compliment. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger le corps contre l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément entraîne la libération de substances actives spécifiques (bradykinine, histamine, etc.) à partir de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes), qui à leur tour stimulent une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une dilatation des vaisseaux sanguins, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions et d'un œdème. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, l'une de ces enzymes est un inhibiteur de C1. La quantité et la qualité dont dépend le développement de l'angioedème. Il a été scientifiquement prouvé que l’absence d’inhibiteur de la C1 est la principale cause du développement des angioedèmes héréditaires et acquis. En fonction de sa fonction, l'inhibiteur de C1 devrait inhiber et contrôler l'activation du complément. Lorsque cela ne suffit pas, il y a une activation incontrôlée du complément et à partir de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives déclenche les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.). La bradykinine et l'histamine sont la principale cause de l'œdème. Elles dilatent les vaisseaux sanguins et augmentent la perméabilité vasculaire du composant liquide du sang.

Dans le cas d'un angioedème allergique, le mécanisme de développement est similaire à une réaction anaphylactique. voir le mécanisme de l'anaphylaxie

Mécanisme de formation d'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, les tissus adipeux sous-cutanés et les muqueuses à la suite de l'expansion des vaisseaux sanguins (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine le gonflement. La dilatation vasculaire et l'augmentation de leur perméabilité résultent de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (système du complément, mécanisme de l'anaphylaxie).

Il est à noter que le développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire sont similaires. L'expansion des vaisseaux sanguins dans les couches superficielles de la peau est la seule à l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation d'un angioedème héréditaire:

  • Stress émotionnel et physique
  • Maladies infectieuses
  • Traumatisme
  • Interventions chirurgicales, y compris les interventions dentaires
  • Cycle menstruel
  • La grossesse
  • Contraceptifs à base d'œstrogène

Les maladies suivantes contribuent à la manifestation d'un angioedème acquis:

  • Leucémie lymphocytaire chronique
  • Lymphome non hodgkinien
  • Lymphosarcome
  • Myélome
  • Cryoglobulinémie primaire
  • Lymphome lymphocytaire
  • Macroglobulinémie de Waldenström

Toutes ces maladies contribuent à une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'activation non contrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, le développement de la maladie repose sur une diminution du niveau d'une enzyme spécifique (l'angiotensine II), ce qui entraîne à son tour une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils se manifestent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments.

Causes de l'œdème de Quincke allergique, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Précurseurs de l'œdème de Quincke

Signes d’angioedème: fourmillements, brûlures dans la zone de l’œdème. Avoir
35% des patients virent au rose ou rougissent la peau du tronc ou des membres avant ou pendant l'œdème.

Afin de traiter les symptômes de l’œdème de Quincke, vous devez comprendre que l’apparition des symptômes et leurs caractéristiques varient en fonction du type d’œdème. Étant donné que l'œdème de Quincke dans le choc anaphylactique ou une autre réaction allergique sera différent de l'épisode d'angiœdème héréditaire ou acquis. Examinez les symptômes séparément pour chaque type d’œdème de Quincke.


Symptômes de l'œdème de Quincke selon le lieu de survenue

La première aide d'urgence pour angioedema


Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée pour tout cas d’œdème de Quincke. Surtout s'il s'agit du premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

  • Gonflement de la langue
  • Essoufflement causé par un gonflement des voies respiratoires.
  • Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
  • L'absence ou le léger effet du traitement à la maison.

Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?

  1. Libérer les voies respiratoires
  2. Vérifier son souffle
  3. Vérifier le pouls et la pression
  4. Si nécessaire, effectuez une réanimation cardio-respiratoire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
  5. Administrer des médicaments

La tactique du traitement médicamenteux pour l'angioedème non allergique et l'allergie est légèrement différente. Étant donné que les angioedèmes non allergiques ne répondent pas bien aux médicaments essentiels (adrénaline, antihistaminiques, médicaments glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, en particulier si le cas d’œdème de Quincke a d’abord été identifié et que sa cause exacte n’a pas encore été déterminée.

  1. Montée d'adrénaline
  2. Les hormones
  3. Médicament antihistaminique

Les médicaments sont administrés dans un ordre spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours introduite, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique moins prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante.

Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, l'adrénaline doit être injectée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques mettant la vie en danger.

Où entrer l'adrénaline?
Habituellement, dans la phase préhospitalière, le médicament est injecté par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est le tiers moyen de la surface externe de la cuisse. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se répandre rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple dans le muscle deltoïde de l'épaule, du fessier, etc. Il convient de noter qu'en cas d'urgence, en cas de gonflement du cou, de la langue, l'adrénaline est injectée dans la trachée ou sous la langue. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Dans de telles situations, il existe généralement une dose standard pour adultes de 0,3-0,5 ml de solution à 0,1% d'adrénaline, pour les enfants à raison de 0,01 mg / kg de poids corporel en moyenne 0,1-0,3 ml de solution à 0,1%. S'il n'y a pas d'effet, l'administration peut être répétée toutes les 10-15 minutes.

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour une administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. De tels dispositifs sont le stylo seringue EpiPen, un appareil avec des instructions précises pour utiliser Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, un tel appareil est porté par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peut administrer indépendamment de l'adrénaline.
Les principaux effets du médicament: Réduisent la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmentent la pression artérielle, éliminent les spasmes dans les bronches, augmentent l'efficacité du cœur.

  1. Médicaments hormonaux

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les réactions allergiques: dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez entrer le médicament par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais éventuellement par voie intraveineuse. En l'absence de possibilité d'administration avec une seringue, il est possible que le contenu de l'ampoule soit simplement versé sous la langue. Sous la langue sont des veines à travers le médicament est bien et rapidement absorbé. L'effet de l'introduction du médicament sous la langue se produit beaucoup plus rapidement qu'avec l'injection intramusculaire, même par voie intraveineuse. Comme si un médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

  • Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule de 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
  • Prednisolone de 60 à 150 mg, dans une ampoule de 30 mg, 1 comprimé à 5 mg.

Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais le taux de survenue des effets est beaucoup plus faible qu'avec les méthodes d'administration ci-dessus (en / m et / en). Si nécessaire, les hormones peuvent être prises sous forme de comprimés aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances provoquant des réactions allergiques, aider à éliminer les bronchospasmes et améliorer la fonction cardiaque.

  1. Antihistaminiques

Principalement utilisés des médicaments bloquant les récepteurs H1 (loratadine, cétirizine, clemastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l’effet antiallergique est renforcé par la combinaison des antihistaminiques H1 et H2. Les inhibiteurs des récepteurs H2 comprennent la famotidine, la ranitidine, etc.

Où entrer?
Il est préférable d’introduire le médicament par voie intramusculaire. Cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml à 2%; Comprimés à 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l’enflure, les démangeaisons, les rougeurs, empêcher la libération de substances provoquant une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour le gonflement de Quinckes non allergiques avec une diminution du niveau d'inhibiteur de la C1 (œdème héréditaire de Quincke acquis)

Médicaments habituellement administrés pendant l'hospitalisation:

  • Concentré purifié d'inhibiteurs de C1, administré par voie intraveineuse, utilisé en Europe et aux États-Unis. Dans la Fédération de Russie n'est pas encore appliqué.
  • En l’absence de concentré, inhibiteur C1. On injecte du plasma fraîchement congelé de 250 à 300 ml contenant une quantité suffisante d'inhibiteur de C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut exacerber l'œdème de Quincke.

Préparations pouvant être administrées indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

  • Acide aminocaproïque 7 à 10 g par jour à l’arrêt complet de l’exacerbation. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
  • Effets: le médicament a une activité anti-allergique, neutralise l'action des substances d'allergie biologiquement actives (badikinine, kaleikréine, etc.), réduit la perméabilité vasculaire, ce qui contribue à éliminer l'œdème.
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazole, méthyltestérone.

Doses: 800 mg de danazol par jour; stanazolol 4-5 mg par jour, la méthode d'ingestion ou intramusculaire; méthyltestérone 10-25 mg par jour méthode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le mécanisme principal du développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec les androgènes.

Que faire en cas de gonflement du larynx?

Dans le cas d'un œdème laryngé, il est possible de fermer complètement les voies respiratoires, dans lesquelles le traitement médical n'est pas toujours efficace. Dans ce cas, pour sauver des vies, vous pouvez effectuer une ponction ou une incision du ligament cricothyroïdien (cricothiriotomie). voir Comment assurer la perméabilité des voies aériennes dans l'œdème laryngé?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé au service approprié. Par exemple, le patient sera envoyé à l'unité de soins intensifs en cas de choc anti-inflammatoire sévère. Avec un œdème du larynx, il peut s'agir d'un service d'ORL ou de la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke modéré qui ne met pas la vie en danger, le patient est traité dans le service d'allergologie ou le service thérapeutique habituel.

Quel est le traitement?
Pour l'angioedème allergique, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes et les antihistaminiques. En outre, ils effectuent un traitement de désintoxication par administration intraveineuse de solutions spéciales (reopluglukine, lactose de Ringer, solution physique, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des enterosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas de difficulté respiratoire, les moyens sont utilisés pour soulager les bronchospasmes et élargir les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

Avec un œdème de Quincke non allergique (œdème de Quincke héréditaire, acquis), accompagné d'une diminution des concentrations sanguines de l'inhibiteur C1, la stratégie de traitement est quelque peu différente. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas des médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquant dans le sang (inhibiteur C1). Ceux-ci comprennent:

  • Concentré purifié d'inhibiteurs de C1;
  • Plasma congelé frais;
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.

En cas d'œdème laryngé grave et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision RGT est réalisée, un tube spécial est installé pour une voie respiratoire alternative (trachéostomie). Dans les cas graves, transféré au respirateur.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pendant le traitement dans le service thérapeutique, la patiente reste à l'hôpital entre 5 et 7 jours.

http://allergiya5.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/otek-kvinke-neotlozhnaya-pomoshh.html
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