Comment traiter la dermatite atopique?

Le concept d '"atopie" en tant que prédisposition des nouveau-nés aux maladies allergiques, transmises par héritage, a été proposé en 1923 par les scientifiques américains A. Coca et R. Cooke.

Cette lésion cutanée allergique généralisée, caractérisée par une inflammation, est la dermatite atopique. Plus de 12% de la population souffre de cette maladie non transmissible.

CIM-10

Dans la classification internationale, la dermatite atopique est définie par une maladie chronique de la peau. On lui a attribué le code CIM-10 - L 20. Le développement de la pathologie est dû à la sensibilité particulière de l'organisme en réponse à certains facteurs irritants.

Dermatite atopique (neurodermatite) chez l'adulte (photo)

Raisons

Fondamentalement, la maladie est due à l'hérédité.

Problèmes qui activent le processus d'exacerbation de la maladie

Le cours de la maladie est récurrent, alternant avec des stades de rémission. Particulièrement aggravé par les facteurs suivants:

  • anomalies environnementales et climatiques;
  • nutrition déséquilibrée;
  • expansion d'un certain nombre de réactifs allergiques;
  • surcharge nerveuse;
  • troubles immunitaires;
  • nourrissons précoces.

La dermatite est exacerbée par une réaction aux allergènes et aux irritants.

Les symptômes

Les principaux signes apparaissent à la surface de la peau.

Lors du peignage développe une infection secondaire (virale ou bactérienne).

Les symptômes les plus courants sont:

Périodes de maladie

La dermatite se manifeste particulièrement souvent chez les nourrissons âgés (de 2 à 4 mois à 1 an). Jusqu'à l'âge de 5 ans, une dermatite survient, mais moins souvent.

Dermatite atopique chez les enfants

Le développement précoce de la maladie s'explique par la prédisposition des bébés aux maladies allergiques.

Dermatite atopique chez les enfants: photos

Prérequis pour une dermatite précoce:

  • mauvaise alimentation et mode de vie de la mère pendant la grossesse;
  • système immunitaire des enfants non formés.

À l'âge de 4 ans, la maladie s'atténue souvent, mais survient chez les adolescents et les adultes. Jusqu'à l'âge de 5 ans, 90% des manifestations de la maladie sont enregistrées.

Dermatite atopique chez l'adulte

Avec l'âge, les symptômes ont tendance à s'atténuer. Cependant, la maladie chez les adolescents et les adultes peut se manifester et même se manifester pour la première fois. À l'âge de 15-17 ans, la maladie recule de manière indépendante dans 70% des cas. Dans la forme adulte ne coule que 30%.

Indicateurs cliniques en différentes phases:

La maladie évolue de différentes manières, en fonction de la phase, de la cause et d’autres maladies.

Les exacerbations saisonnières se produisent au printemps et en automne. Stade par nature d'écoulement: aigu, chronique.

Stade aigu

Taches, papules, peau qui pèle, croûtes et érosion. Avec le développement de l'infection observée la formation pustuleuse.

Stade chronique

Épaississement de la peau avec un motif brillant, brosses à cheveux, fissures, changements de pigmentation des paupières.

Diagnostics

Les mesures de reconnaissance des maladies sont réalisées par des experts: un dermatologue, un allergologue:

  • surveillance du tableau clinique;
  • tests d'allergie;
  • l'urine et les matières fécales.

Dans les études de diagnostic, l'analyse des antécédents familiaux est utilisée. Si nécessaire, utilisez les connaissances d’autres spécialistes: le psychoneurologue, l’endocrinologue, l’otolaryngologue.

Traitement

Étant donné que les symptômes varient chez les enfants et les adultes, le traitement est également différent. Son processus est assez compliqué. Base - régime alimentaire, pharmacothérapie, désensibilisation spécifique (réduction de la sensibilité globale à l’allergène).

Les principaux objectifs du traitement

  • élimination du facteur allergique;
  • élimination de l'inflammation, des démangeaisons;
  • nettoyer le corps des substances toxiques;
  • prévention des complications, récidive.

Le traitement prend en compte l’âge, la présence de comorbidités, la sévérité clinique.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement sont sélectionnées par le médecin traitant du complexe. Le plus commun:

  • traitement médicamenteux;
  • utilisation du laser;
  • photochimiothérapie (PUVA);
  • purification du sang (échange de plasma);
  • mesures visant à réduire la sensibilité aux allergènes (désensibilisation);
  • aiguilles (acupuncture);
  • régime

Thérapie de régime

Il est conçu pour réguler la nutrition, ce qui contribue à améliorer la situation et à prévenir l’exacerbation. Premièrement, les allergènes alimentaires sont complètement exclus. Le lait et les œufs ne sont pas recommandés, même s'ils sont bien tolérés.

Lorsqu'un régime hypoallergénique est complètement exclu:

  • viande et poisson frits;
  • légumes, champignons;
  • miel, chocolat;
  • melon, agrumes;
  • fraises, cassis;
  • conserves, épices, viandes fumées.

Régime particulièrement important pour la dermatite atopique chez les enfants. Le menu doit prévaloir de tels plats:

  • céréales: sarrasin, riz, flocons d'avoine;
  • fromage, fromage cottage, beurre, salades de légumes frais, fruits;
  • soupes végétariennes à la crème sure;
  • plats de viande: viande bouillie, boulettes de viande, côtelettes et côtelettes cuites à la vapeur;
  • plats d'accompagnement: riz bouilli, pâtes, chou cuit, purée de pommes de terre
  • boissons: thé, compote, kéfir.

Il est recommandé de limiter la consommation de sel.

Traitement médicamenteux

Comprend différents groupes de drogues:

Traitement local

Il prend en compte la nature et la prévalence de la pathologie, les caractéristiques liées à l'âge, les complications et d'autres facteurs.

L'action des médicaments: anti-inflammatoire, antédémateux, desséchant, antiprurigineux, désinfectant.

Formes: lotion, pommade, pâte, crème.

Représentants: Losterin, Prednisolone, Flumetazon.

L'utilisation d'émollients dans la dermatite atopique chez les enfants

Ce sont des substances qui adoucissent et hydratent la peau, la protégeant des irritants. Particulièrement efficace dans la petite enfance après le bain.

Ils sont fabriqués à base d'ingrédients hypoallergéniques, sans la présence de composés chimiques nocifs.

  • A-Derma;
  • Bioderma Atoderm;
  • Topikrem;
  • Oillan;
  • Le physiogel est intense;
  • Dardia

L'utilisation d'émollients aide à lutter contre la sécheresse, l'inflammation et les dommages cutanés avec des manifestations de dermatite atopique.

Dermatite atopique sur le visage d'un enfant (photo)

Avec les pathologies chez les enfants, le traitement Komarovsky propose de mener à bien dans trois directions:

  1. Minimiser l'entrée de substances nocives de l'intestin dans le sang. Lutte contre la constipation, la dysbactériose, l'augmentation du temps de consommation, la réduction de la concentration de préparations pour nourrissons, l'utilisation de charbon actif, la distribution de bonbons. La chose principale - le manque de trop manger.
  2. Eviter le contact cutané avec les facteurs irritants. Faire bouillir de l'eau avant de se baigner, utiliser des détergents à lessive pour enfants, des tissus naturels, se laver au savon au maximum 2 fois par semaine, en veillant à la qualité des jouets.
  3. Créer des conditions pour réduire la transpiration des enfants. Respecter la température et l'humidité, ne pas trop envelopper, boire une quantité suffisante de liquide.

Traitement des remèdes populaires

Les gens pratiquaient des décoctions d'ingestion, des moyens de transformation sur place, des salles de bains avec des outils spéciaux, des compresses.

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Dermatite atopique chez les enfants et les adultes

La dermatite atopique est l’une des maladies allergiques les plus courantes et les plus graves et la lésion cutanée allergique la plus courante. Ces statistiques indiquent que la prévalence de la dermatite atopique est supérieure à 12% (c'est-à-dire que sur 100 personnes, 12 souffrent de dermatite atopique). Malgré un énorme progrès dans ce domaine ces dernières années, le traitement de la dermatite atopique est un problème assez compliqué qui nécessite le travail conjoint d’un médecin, d’un patient et de membres de sa famille.

La dermatite atopique est une inflammation cutanée allergique chronique, déterminée génétiquement, caractérisée par un tableau clinique typique (symptômes typiques). Le prurit est le principal symptôme clinique de la dermatite atopique, survenant dans tous les groupes d'âge.
La très grande majorité des dermatites atopiques se manifestent pour la première fois chez les enfants de 6 à 12 mois. Rarement de 1 an à 5 ans. Pour la première fois, une maladie correspondant aux symptômes de la dermatite atopique a été décrite en 1844.

Actuellement, la dermatite atopique peut se cacher sous les noms d’eczéma, dermatite atopique. Parfois, il est appelé à tort dermatite allergique ou diathèse.

Causes de la dermatite atopique.

La dermatite atopique est une maladie qui se développe sur le mécanisme de l'hypersensibilité de type immédiat (réponse immunitaire dépendante des IgE). C'est l'un des mécanismes les plus courants pour le développement des allergies. Sa principale caractéristique est la réaction rapide du système immunitaire à l'allergène entrant (du moment de la réception de l'allergène à l'apparition des symptômes, des minutes s'écoulent, des heures moins souvent).

L’hérédité est lourde de conséquences pour le développement de la dermatite atopique, c’est-à-dire que parmi les plus proches parents, on peut presque toujours trouver une personne atteinte d’une maladie allergique. Le plus souvent, une humeur allergique se transmet par la lignée maternelle. Des études récentes indiquent qu'il s'agit d'une maladie polygénique, c'est-à-dire qu'environ 20 gènes situés sur plusieurs chromosomes sont responsables du développement d'une inflammation allergique.

Mais pour qu'une prédisposition allergique devienne une maladie allergique, en particulier une dermatite atopique, une variété de facteurs externes est nécessaire. Les principaux points de départ sont: la toxicose des femmes enceintes, en particulier celles qui se développent tardivement, le tabagisme et la consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse, les maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse. Pathologie du tractus gastro-intestinal, en particulier dysbiose intestinale, durée insuffisante ou absence totale d'allaitement, introduction précoce d'aliments complémentaires, introduction dans le régime alimentaire de produits non adaptés à l'âge, administration inappropriée d'antibiotiques, etc..

Prouvé le rôle négatif des maladies infectieuses fréquentes chez un enfant, la présence de foyers d'infection chronique, notamment parasitaire.

Un certain nombre d'études menées en Europe et aux États-Unis ont montré que la dermatite atopique est plus répandue dans les familles où le niveau de vie est élevé. Il existe plusieurs théories avec lesquelles cela peut être lié, mais ne sont pas encore parvenues à un avis unanime.

Parmi les allergènes à l'origine du développement de la dermatite atopique, les aliments sont les plus importants (allergiques à divers aliments). Les foyers (divers types d’acariens, de poussière de maison, de bibliothèque, de plumes d’oreillers) et épidermiques (poils et poils d’animaux, plumes d’oiseaux, nourriture pour poissons, etc.) ont une importance clinique moindre. Les allergies au pollen, cause de la dermatite atopique, sont extrêmement rares.

Symptômes de la dermatite atopique avec photos

Les critères de diagnostic suivants pour la dermatite atopique sont actuellement mis en évidence:

1) apparition précoce de la maladie (jusqu'à deux ans),
2) la présence de maladies allergiques dans la famille proche,
3) peau sèche commune,
4) localisation des lésions cutanées dans les surfaces fléchisseurs des bras et des jambes,
5) la présence de prurit.

Lorsque quatre critères pour cinq sont trouvés, le diagnostic de dermatite atopique peut être considéré comme prouvé de manière pratique.

Les symptômes de la dermatite atopique varient en fonction de l'âge du patient. Il existe donc trois variantes de l'évolution clinique de la dermatite atopique: la forme infantile, la forme infantile, la forme adolescente-adulte.

Dermatite atopique (diathèse) chez le nourrisson. Symptômes de la dermatite atopique chez les nouveau-nés et les nourrissons.

La forme infantile de la dermatite atopique est notée à l'âge de 2 ans. Sur la peau de l'enfant apparaissent des éléments inflammatoires du type des taches rouges, localisées principalement sur le visage dans le front et les joues. Une telle éruption cutanée est communément appelée diathèse, bien qu'en réalité la diathèse soit une dermatite atopique.

La maladie se caractérise par une aigue, une humidité, un gonflement, une formation de croûtes. Des foyers d’inflammation peuvent également apparaître dans d’autres zones: dans la région des jambes, des fesses et du cuir chevelu de la tête de l’enfant. Les périodes d’exacerbation brillante, accompagnées d’humidification, sont remplacées par un stade subaigu caractérisé par des éléments papuleux (la papule est un élément de la peau qui s’élève au-dessus de la peau comme une butte) sur fond de peau hyperémique (rougie).

Sur la photo la forme infantile de la dermatite atopique

Dermatite atopique, symptômes chez les enfants.

Pendant la période d'exacerbation de la dermatite atopique, les éléments de la peau (taches rouges, papules) se situent principalement dans la zone des plis de la peau, sur les surfaces fléchisseurs des articulations du coude et du genou, ainsi que derrière les oreilles. La peau devient sèche, pèle, lichénisée (sur la peau sèche, il y a un motif de peau prononcé et renforcé). L'enfant a ce qu'on appelle un "visage atopique": couleur de peau terne, pigmentation accrue autour des yeux, pli cutané supplémentaire de la paupière inférieure. Exacerbation extérieure sécheresse sévère de la peau. La peau peut se fissurer, en particulier dans la zone du dos des mains et des doigts.

Sur la photo: Dermatite atopique. Forme d'enfants. Le patient a 3 ans.

Forme de dermatite atopique Adolescent-adulte, symptômes.

Les lésions cutanées dans la dermatite atopique sont courantes, permanentes. Des changements sont notés sur la peau du visage, du cou, de la poitrine, du dos et du cou. La peau est sèche, lichénisation commune, traces de griffures. Il peut y avoir des fissures dans les mains et les pieds. Des exacerbations de dermatite atopique, se manifestant par un rougissement de la peau, sont rarement observées.

Sur la photo dermatite atopique chez les adolescents de 15 ans (peau sèche, peeling).

Sur la photo: dermatite atopique. Forme adulte.

En cas d'ajout de l'infection, l'apparition d'infections fongiques, de pustules, de croûtes verdâtres est possible.

Sur la photo: Dermatite atopique. Forme infantile. Infection secondaire.

Selon la gravité, on distingue une évolution légère, modérée et sévère de la dermatite atopique.

Symptômes de la dermatite atopique chronique

Les personnes atteintes de dermatite atopique se caractérisent par un épaississement de la peau et une augmentation du motif de la peau, des fissures douloureuses de la peau, en particulier sur les paumes et les plantes des pieds, une hyperpigmentation des paupières (peau plus sombre sur les paupières).

• Le symptôme de «pied d’hiver» est une hyperémie et une infiltration modérée de la plante des pieds, une desquamation, des fissures.

• Symptôme Morgana (Denier Morgana, Denier Morgan se plie) - rides profondes sur les paupières inférieures chez les enfants.

• Le symptôme des "ongles polis" - la disparition de la striation longitudinale et l’aspect caractéristique de l’ongle, dû au grattage constant de la peau.

• Le symptôme d'un «chapeau de fourrure» est la dystrophie des cheveux dans la région occipitale.

• Symptôme de pseudo Hertog - disparition temporaire des cheveux, d'abord dans le tiers externe, puis sur d'autres parties des sourcils chez certains patients.

Quels tests devront être testés si une dermatite atopique est suspectée?

La dermatite atopique est l’intérêt de deux spécialités médicales: l’allergologue-immunologue et le dermatologue. Tenant compte de la prévalence élevée de ce problème chez les enfants, un pédiatre peut, selon les normes médicales modernes, traiter des formes bénignes de dermatite atopique, mais il est préférable de faire appel à un spécialiste.

Le diagnostic de dermatite atopique est établi sur la base des symptômes cliniques caractéristiques et des données obtenues après interrogation du patient ou de ses parents (si le patient lui-même ne parle pas correctement).

Lors du premier diagnostic de dermatite atopique, le patient devrait subir un examen approfondi, qui révélera les facteurs qui provoquent l’exacerbation de la maladie et qui sous-tend son développement.

Il est obligatoire d'examiner l'état du tractus gastro-intestinal. Tests recommandés: tests de dysbactériose et de coprogramme dans les selles, échographie abdominale. Nécessaire pour identifier ou exclure les maladies parasitaires. Pour ce faire, ils passent un test de selles sur les œufs du ver (mais ce n’est pas très informatif), des tests sanguins pour les anticorps (protéines produites par le système immunitaire du fait d’une infection dans le corps) contre les principaux parasites: toxocars, toxoplasma, ascaris, giardia, etc.

Consultation recommandée de l'endocrinologue afin d'exclure une pathologie concomitante du système endocrinien.

Si l'éruption est persistante et localisée strictement dans certaines zones, une consultation avec un neurologue ou un orthopédiste (ou mieux que les deux) est nécessaire, car une pathologie concomitante de la colonne vertébrale est possible.

Avec l'excitabilité accrue de l'enfant - la consultation d'un neurologue est obligatoire.

Il est obligatoire de procéder à un examen allergique visant à identifier les substances directement responsables du développement d'une maladie allergique.

Étant donné que la dermatite atopique est une maladie qui se produit avec des lésions cutanées, le seul moyen acceptable de diagnostiquer consiste à effectuer un test sanguin spécifique des IgE (immunoglobulines E spécifiques produites pour des allergènes spécifiques). Tout d'abord, donnez du sang pour les allergènes alimentaires. Chez les patients âgés de plus de trois ans, il est conseillé de faire un don de sang pour les allergènes ménagers et épidermiques.

En cas d’ajout d’infection, la microflore et les champignons ainsi que la sensibilité aux antibiotiques sont ensemencés.

Parfois, une biopsie de la peau est effectuée (une petite zone de peau est prélevée pour analyse) afin de clarifier la nature du processus inflammatoire. Mais cette méthode de recherche est réalisée assez rarement et uniquement selon des indications strictes, par exemple si un lymphome de la peau est suspecté.

Si les exacerbations de la dermatite atopique coïncident dans le temps ou commencent juste après un rhume, il est conseillé de faire une analyse de sang pour un immunogramme. Cela aidera à identifier les problèmes possibles avec le système immunitaire.

En général, lors de la mise en place d’un programme de dépistage, le médecin doit imaginer que la dermatite atopique n’est pas simplement une maladie allergique. Les systèmes nerveux et endocrinien peuvent participer à son apparition. Presque toujours, il y a un problème dans d'autres organes et systèmes du corps. Et si ces facteurs provocants et aggravants ne sont pas détectés, il sera extrêmement difficile de transférer l'enfant dans un état de rémission stable et prolongée. C’est précisément dans la recherche et l’élimination de la cause de la dermatite atopique que réside la tâche principale du médecin traitant, et non dans la prescription de crèmes et de comprimés pour soulager les symptômes de la maladie.

Traitement de la dermatite atopique

Le traitement de la dermatite atopique ne doit être prescrit par un spécialiste qu'après un diagnostic précis. Vous ne devez pas commencer le traitement vous-même si des symptômes de dermatite atopique apparaissent. Un certain nombre de maladies très graves peuvent avoir des symptômes similaires, et une tactique de traitement inadéquate peut constituer une menace pour la vie du patient, en particulier du patient - de l'enfant. N'augmentez jamais, de votre propre chef, la durée du traitement médicamenteux qui vous est recommandé, même s'ils aident bien à faire face aux symptômes de la maladie et que vous n'avez pas le temps d'aller chez le médecin. Même les crèmes les plus anodines contenant des vitamines banales ont des effets secondaires qui peuvent apparaître lorsque les tactiques de traitement ne sont pas respectées.

Principes généraux de traitement de la dermatite atopique:

  • Élimination de l'action de l'allergène, régime hypoallergénique;
  • antihistaminiques (soulagent les démangeaisons) (Erius, tavegil, suprastine, kétotifène, claritine, fexadine, loratodine, telfast et autres);
  • désintoxication (nettoyage) (enterosgel, polyphepan, charbon actif, thiosulfate de sodium, etc.)
  • hyposensibilisant (gluconate de calcium, thiosulfate de sodium);
  • corticostéroïdes (effet anti-inflammatoire) (elokom, locoïde, célestoderme, acriderme, sinaflan, diprosalique, belosalique, etc.);
  • antiseptiques (fukartsine, vert brillant, bleu de méthylène et autres)
  • sédatifs (sédatifs) (glycine, persen, diverses herbes sédatives, valériane, pivoine et autres);
  • enzymes (en violation de la fonction du pancréas) (créon, mezim, pancréatine, etc.);
  • agents antibactériens (lors de l'apparition d'une infection) (pommade, crème de célestoderme à la garamicine, lorinden C, pommade à la lincomycine, onglet Sumamed, zitrolide, doxycycline, érythromycine, zanocine, rovamycine, etc.);
  • eubiotiques (avec dysbiose intestinale) (Linex, probifor, etc.);
  • lors de l'attachement et composant fongique, et bactérienne (à l'extérieur: triderm, acryderm GK, et autres.);
  • avec l’apparition d’une infection virale (acyclovir, valtrex, famvir, alpizarine, etc.).
  • En cas de suspicion d'eczéma de Kaposi ou d'autres infections virales, des antiviraux sont prescrits. Lorsque infection - antibiotiques (pour lesquels l'agent pathogène est sensible). Lors du mouillage au stade aigu - pansements séchant à l’eau ou sprays de corticostéroïdes.

Les tactiques thérapeutiques pour exacerber la dermatite atopique et sortir de l'exacerbation diffèrent de manière significative.

Traitement de l'exacerbation de la dermatite atopique

Le traitement de l'exacerbation de la dermatite atopique consiste en l'utilisation combinée des groupes de médicaments suivants:

1) glucocorticoïdes topiques. Le groupe de médicaments à usage externe le plus couramment utilisé est utilisé pour soulager les symptômes d'exacerbation. Les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications, ils ne peuvent donc être utilisés que selon les directives du médecin. Il est préférable d'utiliser la dernière génération de médicaments ne contenant pas de fluor dans leur structure. Leur profil de sécurité est beaucoup plus élevé. Exemples: Advantan, Afloderm, Elacum, etc. Les glucocorticoïdes topiques sont produits sous forme de pommades, de crèmes, d’émulsions, de pommades grasses, de lotions. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments dans ce groupe pendant plus de 7 à 10 jours consécutifs. L'instruction d'un certain nombre de médicaments implique la possibilité de leur rendez-vous jusqu'à un mois, mais cela doit tout de même être évité. L'abolition progressive des glucocorticoïdes topiques est recommandée. Par exemple, la partie principale du traitement consiste à appliquer une pommade sur toute la zone touchée. Puis appliquez-le avec une méthode de coups tous les jours en laissant un peu plus de distance entre les coups.

Une autre option d'abolition progressive consiste à appliquer une crème de jour et à donner à la peau une journée de repos, à l'aide de remèdes non hormonaux.

Vous devez également vous rappeler qu’aucun hypercorticoïde externe ne peut être appliqué sur la peau des paupières à proximité immédiate des yeux, car cela pourrait entraîner le développement du glaucome et de la cataracte.

2) médicaments combinés. Les médicaments de ce groupe contiennent une combinaison de glucocorticoïdes, d'antibiotiques et d'antifongiques. Les médicaments de ce groupe pharmacologique sont utilisés si une infection se joint à l'inflammation allergique dans la dermatite atopique. Exemples: crème de triderm, pimafukort, etc.

3) Préparations à base de zinc actif. Cela signifie pour usage externe (pommade, crème). Certains experts le considèrent comme une alternative à la construction locale par glucocortico. La durée du traitement doit être contrôlée par un médecin, de préférence avec l'expérience de ces médicaments, de sorte que le développement de dermatoses chroniques d'origine autre que non allergique est possible.

4) antihistaminiques. Il convient de privilégier les médicaments des deuxième et troisième générations. La durée moyenne de traitement est de dix jours. Bien que certains schémas thérapeutiques prévoient une utilisation à long terme (au moins trois mois) des médicaments de troisième génération. Exemples: zyrtec, erius.

5) les dérivés du pimécrolimus. Ce groupe comprend le médicament Elidel. Un groupe relativement nouveau de médicaments utilisés pour soulager les symptômes de l'exacerbation. En termes d’efficacité, il n’est pas inférieur aux glucocorticostéroïdes locaux et, dans le même temps, il est beaucoup plus sûr, d’après les recherches effectuées par la société. Inconvénients du médicament: coût élevé, petite expérience clinique de son utilisation.

6) les absorbants. La thérapie de désintoxication à l'aide de sorbants est un élément nécessaire dans le traitement des exacerbations de la plupart des maladies allergiques. Exemples de médicaments: lactofiltrum, enterosgel, filtrum, etc. Les médicaments sont prescrits deux à trois fois par jour, la posologie moyenne étant de 7 à 14 jours.

7) Glukokortikostroydy. Les préparations pour administration orale ne sont prescrites que pour les formes graves de dermatite atopique. Les dosages et la durée du traitement sont déterminés par le médecin. Exemples de médicaments: metipred, prednisone.

8) cytostatiques. Ne peut être utilisé que dans les formes sévères de dermatite atopique, résistant à tous les autres traitements. Les dosages et la durée du traitement sont déterminés par le médecin. Le traitement est effectué dans un hôpital.

Traitement de la dermatite atopique sans exacerbation.

La dermatite atopique est une maladie chronique qui nécessite un traitement à long terme, même en dehors des symptômes d'exacerbation.

Actuellement, une grande attention est accordée à l'utilisation des cosmétiques médicaux pendant cette période. En raison de la présence d'une inflammation allergique, même lente sans manifestations cliniques externes, les propriétés de la peau changent. Sa perméabilité et son humidité sont altérées. Et l'utilisation régulière de produits cosmétiques enrichis a pour objectif de restaurer les propriétés endommagées de la peau. Exemples de médicaments liés à la cosmétique médicale: Radevit, bipanten, pantoderme, lokobeyz-ripea, etc.

En outre, le traitement est effectué associé, identifié lors de l'examen de la maladie du patient. Le travail du tractus gastro-intestinal est corrigé, le travail du système nerveux est normalisé, etc. La nature des activités est choisie individuellement, en fonction des résultats spécifiques des analyses.

Ainsi, il ne suffit pas d'éliminer simplement l'exacerbation de la dermatite atopique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les facteurs qui ont provoqué le développement de la maladie ou provoqué ses exacerbations. Seulement dans ce cas, il est possible d'arrêter la progression des allergies, d'amener la dermatite atopique au stade de la rémission, puis de s'en débarrasser complètement.

Remèdes populaires pour le traitement de la dermatite atopique

En médecine traditionnelle, il existe un certain nombre de méthodes utilisées activement par les patients atteints de dermatite atopique. Ainsi, dans les formes les plus bénignes de la maladie, les bains avec décoctions d’herbes médicinales, telles que la camomille et une ficelle, ont un effet positif.

Les enfants peuvent recommander des bains aux herbes apaisantes, tels que l’origan, le houblon, la valériane et l’agripaume. Pour préparer le bain, prenez 2 cuillères à soupe d'herbes, versez 1 tasse d'eau bouillante et laissez infuser pendant au moins 10 minutes. Le bouillon résultant est ajouté au bain pour le bain de l'enfant.

Néanmoins, les allergologues aux moyens de la médecine traditionnelle sont plutôt méfiants, car les patients allergiques ont souvent des réactions allergiques individuelles aux recettes «populaires».

Traitement de la dermatite atopique pendant la grossesse.

La dermatite atopique ne se manifeste pas pour la première fois pendant la grossesse. La maladie commence toujours dans la petite enfance.

Certaines caractéristiques du traitement d’une maladie existante chez la femme enceinte. Choisissez avec soin les produits cosmétiques hydratants pour adoucir la peau sans l'exacerbation. Un certain nombre de crèmes enrichies, par exemple une crème Radevit plutôt populaire, est une contre-indication à la grossesse.

Les principes de traitement en période d'exacerbation de la dermatite atopique pendant la grossesse ne diffèrent pratiquement pas de ceux du reste de la population. Si un traitement hormonal local ou une prescription d'antihistaminique est nécessaire, il est préférable d'utiliser la dernière génération de médicaments avec une plus grande sécurité (Advantan, Elac, Lokoyd).

L'accent devrait être mis sur la création d'un environnement hypoallergénique.

La dermatite atopique n'a pas d'effet négatif sur le fœtus. Bien qu'un effet toxique sur un enfant soit encore possible, mais uniquement avec l'usage de drogues interdites pendant cette période de la vie d'une femme.

Recommandations pour le traitement de la dermatite atopique:

  • Portez des vêtements en coton. La peau doit respirer. Les vêtements en laine ou en fibres synthétiques augmenteront les irritations et les démangeaisons.
  • Un nettoyage et une ventilation fréquents par voie humide sont nécessaires. Un minimum de tapis et de meubles rembourrés - un minimum de poussière.
  • Il est préférable d’utiliser la literie avec un enduit synthétique, sans duvet, sans plume.
  • Lorsque vous vous lavez les mains, utilisez uniquement de l'eau tiède.
  • Après le lavage, ne pas frotter la peau et éponger doucement avec une serviette.
  • Assurez-vous d'utiliser des hydratants après la douche. Les produits de soin de la peau doivent être neutres, sans parfum ni colorant.
  • Traitement en temps voulu de toutes les maladies chroniques, cours de renforcement des vaisseaux, sédatifs (en particulier avant les événements importants tels que les examens, les mariages, etc.), durcissement, vitamines, excluent les produits allergiques même pendant la période de résolution des éruptions cutanées.

Nutrition, régime alimentaire et mode de vie avec dermatite atopique

Créant un environnement hypoallergénique spécial, c'est-à-dire dépourvu d'allergènes, l'environnement, un régime amaigrissant est un élément essentiel du traitement de la dermatite atopique. Sans respect de ces recommandations, l'efficacité du traitement de la maladie a été considérablement réduite.

Commençons par créer un environnement hypoallergénique. En substance, il s’agit de l’observance d’un mode de vie particulier. L'objectif est d'éliminer les facteurs pouvant irriter la peau et ainsi provoquer des exacerbations de la dermatite atopique.

Il est recommandé d'éviter l'exposition à des températures et à une humidité extrêmes. Le taux d'humidité recommandé dans la chambre est d'environ 40%. Les vêtements secs doivent être à l'extérieur du salon.

Il est également préférable d’éviter les efforts physiques intenses ou les facteurs qui augmentent la transpiration et les démangeaisons. Pour la même raison, il est déconseillé de faire du sport, car cela provoque une transpiration active et s'accompagne d'un contact étroit de la peau avec les vêtements. Si possible, évitez les situations stressantes (dans la mesure du possible, bien sûr). Ne portez pas de vêtements grossiers, en particulier de laine, de fibres synthétiques, de fourrure animale. Les nouveaux vêtements doivent être lavés avant de les porter. Lors du lavage des vêtements et de la literie, utilisez un minimum d’adoucissant, puis rincez le linge. N'utilisez pas de produits de soins personnels à base d'alcool.

Dans la cuisine devra mettre la hotte. Dans la chambre à coucher, il sera agréable d'installer un purificateur d'air. Pendant la saison chaude, utilisez le climatiseur avec un filtre à la sortie.

Les draps doivent être changés 1 à 2 fois par semaine. Il est nécessaire d'éliminer les sources d'accumulation de poussière et de moisissure. La télévision, l'ordinateur, les appareils ménagers de la chambre du patient doivent être retirés. Le nettoyage humide facile est effectué 1 fois par jour, le nettoyage général au moins 1 fois par semaine. Utilisez des aspirateurs avec de bons filtres (mieux avec des filtres HEPA). En cas d'allergie confirmée aux acariens, une fois tous les 3 à 6 mois, traitez un appartement avec des drogues acaricides (acariens tueurs), par exemple, Allergoff.

Non fumeur dans la maison. Cela concerne les membres de la famille. Le patient ne peut fumer nulle part: ni dans la maison ni dans la rue.

Une grande attention est accordée aux procédures de l'eau. Vous ne pouvez pas utiliser de savon ordinaire, il est préférable d’utiliser de l’huile pour la douche ou un shampooing médical (par exemple, des shampooings de la série Friderm). Après une douche, assurez-vous de lubrifier la peau avec des hydratants.

Couper les ongles du patient le plus court possible afin d'éviter des dommages involontaires à la peau en cas d'exacerbation de la maladie et d'apparition de prurit.

Avec la dermatite atopique ne peut pas bronzer. Un long séjour au soleil est une erreur commune. Immédiatement après cela, il y aura une légère amélioration que les parents remarquent généralement et recherchent, mais qui suit presque toujours une exacerbation grave de la maladie.

Vous ne pouvez pas peigner et frotter la peau, aucun moyen ne sera efficace si vous peignez les lésions.

Assurez-vous de consulter votre médecin à propos de l'adhésion aux principes de la vie hypoallergénique. Les recommandations proposées sur notre site Web peuvent être complétées en fonction des allergènes auxquels vous (ou votre enfant) réagissez.

Régime hypoallergénique pour la dermatite atopique:

Il est également nécessaire de suivre un régime spécial. Lors d'une exacerbation, le régime alimentaire doit être observé de manière particulièrement sévère. Sans une exacerbation, il peut être légèrement élargi afin de ne causer aucun état de névrose chez l'enfant car «tout ne peut pas être».

Exclus avec les produits de la dermatite atopique:

Les agrumes, les noix, les fruits de mer, le poisson, le chocolat, le café, la moutarde, les épices, la mayonnaise, les tomates, les aubergines, le poivron rouge, le lait, les œufs, les champignons, les saucisses, les boissons gazeuses, les fraises, les fraises, les pastèques, les pastèques, les ananas et le miel ne sont pas recommandés.. L'alcool est strictement interdit.

Produits approuvés pour la dermatite atopique:

Vous pouvez manger du boeuf bouilli; soupes de céréales et de légumes; soupes végétariennes; l'huile d'olive; huile de tournesol; pommes de terre bouillies; céréales de sarrasin, riz, gruau d'avoine; produits d'acide lactique; les concombres; le persil; l'aneth; pommes cuites au four; le thé; le sucre; son ou pain de grains entiers; compote de pommes ou de fruits séchés (sauf les raisins secs); bioyogurts sans additifs; un jour de fromage cottage; yaourt

Dermatite atopique chez les enfants

La dermatite atopique est une maladie qui débute dans la petite enfance. Le plus souvent dans une période de temps de 6 à 12 mois. La dermatite atopique chez les enfants est généralement appelée "diathèse". En médecine, il n’existe pas de concept de diathèse, il existe également le concept du stade infantile de la dermatite atopique.

Le tableau clinique (symptômes avec photos) des formes de dermatite atopique chez le nourrisson et l'enfant est décrit en détail à la section Symptômes de la dermatite atopique. Plus l'âge de l'enfant est petit, plus la tendance à l'exsudation (pleurer) est grande.

Sur la photo, un enfant atteint de dermatite atopique

La nature des activités visant à créer un environnement hypoallergénique autour de l'enfant ne diffère pas de celles destinées aux adultes et est décrite en détail ci-dessus.

Une attention particulière est accordée aux enfants pour restaurer les propriétés endommagées de la peau grâce à l'utilisation constante de produits cosmétiques hydratants. Appliquez-le devrait être 3-4 fois par jour, parfois plus.

Il est très important de continuer à allaiter le plus longtemps possible (au moins 6 mois). Parallèlement, la mère ne doit pas consommer d'aliments susceptibles de provoquer une exacerbation des allergies (voir la section sur l'alimentation dans la section Caractéristiques de nutrition et de mode de vie de la dermatite atopique).

Il est important de donner un bain adéquat à un enfant dès sa première année de vie, en particulier un nouveau-né. Ne pas utiliser de savon. Il est préférable d'utiliser des shampooings médicamentés. Par exemple, shampooing frederm au zinc lors de l'exacerbation et équilibre du foin sans exacerbation. Avant le bain, ajoutez un bonnet de shampoing au bain avec de l'eau. Après le bain, vous ne pouvez pas frotter l’enfant avec une serviette - cela irrite la peau. Il est préférable d'éponger légèrement la peau avec une serviette ou de la laisser sécher par elle-même.

Un problème actuel est la vaccination d'un enfant souffrant de dermatite atopique. Le fait de la présence de la maladie n’est pas une raison pour refuser les vaccinations, mais la vaccination n’est possible qu’au stade de la rémission stable de la maladie (au moins 2 à 3 mois). Il est nécessaire de prendre des antihistaminiques 7 jours avant la vaccination le jour de la vaccination et 3 à 5 jours après la vaccination. Ne pas administrer plusieurs vaccins le même jour. Si plusieurs vaccins ont déjà été oubliés, ils devraient commencer par des vaccins moins allergènes. Votre médecin traitant (allergologue, immunologiste ou pédiatre) vous aidera à établir correctement un calendrier de vaccination individuel.

Complications de la dermatite atopique et pronostic thérapeutique

Le pronostic à vie est favorable. Cependant, les lésions cutanées, en particulier à l'adolescence, peuvent contribuer à la désadaptation sociale du patient.
La dermatite atopique est une maladie de peau allergique chronique. En cas de traitement adéquat, élimination des facteurs de risque chez la majorité des patients, une rémission stable se produit et le diagnostic peut ensuite être retiré. Mais comme le diagnostic de dermatite atopique est le reflet d'une humeur allergique générale (constitution atopique) chez une grande partie de ces patients (plus de 40%), d'autres maladies allergiques peuvent se développer à l'avenir, le plus souvent associées à des lésions des voies respiratoires (rhinite allergique, asthme atopique). Une telle progression des attitudes allergiques et le passage de maladies allergiques de moins graves à plus graves dans la littérature médicale ont été qualifiés de marche atopique.

En cas de maladie grave et / ou de traitement inadéquat, de non-respect d'un mode de vie particulier, la maladie persiste à l'adolescence et à l'âge adulte.

Les complications les plus courantes de la dermatite atopique sont l'ajout d'une infection bactérienne (pyoderma) et d'une atrophie cutanée (le plus souvent dû à l'utilisation excessivement longue de glucocorticostéroïdes locaux). La démangeaison constante de la peau causée par la dermatite atopique entraîne une violation de ses propriétés protectrices et barrières, ce qui favorise l’infection par la flore microbienne et fongique.

Les pyodermes se caractérisent par l'apparition de pustules sur la peau, qui se dessèchent progressivement et forment des croûtes. Les éruptions cutanées peuvent être localisées sur le corps, les mains, les jambes et le cuir chevelu. Cela peut être accompagné d'une violation de l'état général de la personne, la température peut monter.

Une autre complication fréquente de la dermatite atopique est l’infection virale. Sur la peau, des bulles se forment avec un contenu transparent. L'agent causal est le virus de l'herpès simplex, celui qui provoque le "froid" sur les lèvres. Habituellement, les éruptions cutanées se situent dans la zone des foyers inflammatoires, mais elles peuvent aussi utiliser une peau saine et toucher les muqueuses (cavité buccale, gorge, organes génitaux et conjonctive). La peau du visage (autour de la bouche, des lèvres, des ailes du nez, des joues, des oreillettes, des paupières) est particulièrement fréquente.

Une complication fréquente de la dermatite atopique est une lésion fongique (le plus souvent candidale). Chez l'adulte, la peau (en particulier les plis), les ongles, le cuir chevelu, les pieds, les mains sont plus souvent affectés; et chez les enfants, la muqueuse buccale, appelée le muguet (une plaque «cheesy» apparaît, peut être accompagnée de douleur, de rougeur). Parfois, les infections bactériennes et fongiques se combinent.

Prévention de la dermatite atopique

Il n'y a pas de mesures visant à prévenir le développement de la dermatite atopique. La seule recommandation qui marche vraiment est la plus longue (au moins 6 mois) de préservation de l'allaitement. Certains auteurs recommandent l'élimination du lait de vache du régime alimentaire des enfants de moins d'un an, si la famille a un patient souffrant d'une maladie allergique.

Lorsqu'une maladie se manifeste déjà, les mesures préventives sont réduites à l'élimination d'un allergène de causalité significative (allergène causant l'allergie) de l'environnement, en observant les principes généraux du régime alimentaire, en créant un mode de vie hypoallergénique et en effectuant un traitement adéquat.

Réponses aux questions fréquemment posées sur la dermatite atopique:

Pourquoi devez-vous suivre un régime pour un enfant atteint de dermatite atopique?

Le régime alimentaire doit exclure les aliments directement allergiques et les aliments contenant de grandes quantités d'histamine. L'histamine est l'un des participants les plus importants à une maladie allergique. Absorbant les intestins, il améliore le processus allergique existant. La consommation d'aliments riches en histamine chez les patients souffrant de maladies allergiques peut être comparée à jeter du bois de chauffage sur un feu de joie.

La dermatite atopique peut-elle être complètement guérie?

Les méthodes médicales modernes permettent dans la plupart des cas de transférer la maladie en rémission chez un enfant. Dans ce cas, pendant la période de transition, la maladie peut disparaître complètement. Dans l'ancienne littérature médicale, on l'appelait "se débarrasser de la maladie".
Mais pour que cela se produise, un travail conjoint à long terme du médecin et du patient est nécessaire.

Je souffre de dermatite atopique, quelle est la probabilité de le transmettre à mon enfant?

La probabilité de transmission d'une «attitude allergique» du père est d'environ 15 à 20%, de la mère à environ 40%, si les deux parents sont malades à 70%. Mais pour que cet état d'esprit aboutisse à une maladie, il est nécessaire de combiner un certain nombre de facteurs externes. Par conséquent, la probabilité réelle est inférieure. Vérifiez auprès de votre médecin à propos des mesures préventives.

Allergologue-Immunologue, MD Mayorov R.V.

http://medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic-dermatitis

Dermatite atopique. Causes, types et symptômes

Qu'est-ce que la dermatite atopique?

La dermatite atopique est une maladie de peau chronique, génétiquement déterminée. Les manifestations cliniques typiques de cette pathologie sont les éruptions cutanées eczémateuses, le prurit et la peau sèche.
À l'heure actuelle, le problème de la dermatite atopique est devenu mondial car l'augmentation de l'incidence au cours des dernières décennies a été multipliée par plusieurs. Ainsi, chez les enfants de moins d'un an, la dermatite atopique est enregistrée dans 5% des cas. Dans la population adulte, cet indicateur est légèrement inférieur et varie de 1 à 2%.

Pour la première fois, le savant Kok a proposé le terme "atopie" (qui signifie en grec - inhabituel, étranger). Par atopie, il a compris le groupe des formes héréditaires d'hypersensibilité de l'organisme à diverses influences environnementales.
Aujourd'hui, le terme "atopie" désigne une forme d'allergie héréditaire caractérisée par la présence d'anticorps IgE. Les raisons du développement de ce phénomène ne sont pas complètement claires. La dermatite atopique est synonyme d'eczéma constitutionnel, de neurodermatite constitutionnelle et de périgo (ou prurit) benje.

Statistiques sur la dermatite atopique

La dermatite atopique est l’une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées dans la population pédiatrique. Chez les filles, cette maladie allergique se produit 2 fois plus souvent que chez les garçons. Diverses études dans ce domaine confirment le fait que les habitants des grandes villes sont les plus exposés à la dermatite atopique.

Parmi les facteurs qui accompagnent le développement de la dermatite atopique chez les enfants, l'hérédité est le plus important. Donc, si l’un des parents souffre de cette maladie de la peau, la probabilité que l’enfant ait un diagnostic similaire atteint 50%. Si les deux parents ont des antécédents de maladie, les chances de naissance d'un enfant atteint de dermatite atopique augmentent à 75%. Les données statistiques suggèrent que dans 90% des cas, cette maladie survient entre 1 et 5 ans. Très souvent, dans environ 60% des cas, la maladie débute avant que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Les premières manifestations de la dermatite atopique à un âge plus avancé sont beaucoup moins fréquentes.

La dermatite atopique est une maladie qui s'est généralisée au cours des dernières décennies. Ainsi, aux États-Unis d'Amérique, le nombre de patients atteints de dermatite atopique a doublé par rapport aux données d'il y a vingt ans. Les données officielles suggèrent qu'aujourd'hui 40% de la population de la planète est aux prises avec cette maladie.

Causes de la dermatite atopique

Les causes de la dermatite atopique, ainsi que de nombreuses maladies immunitaires, restent inexplorées jusqu'à la fin. Il existe plusieurs théories concernant l’origine de la dermatite atopique. À ce jour, la théorie de la genèse allergique, la théorie de l'immunité cellulaire altérée et la théorie héréditaire sont les plus convaincantes. Outre les causes directes de la dermatite atopique, il existe également des facteurs de risque pour cette maladie.

Les théories du développement de la dermatite atopique sont les suivantes:

  • théorie de la genèse allergique;
  • théorie génétique de la dermatite atopique;
  • théorie de l'immunité cellulaire altérée.


Théorie de la genèse allergique

Cette théorie lie le développement de la dermatite atopique à la sensibilisation congénitale du corps. La sensibilisation est la sensibilité accrue du corps à certains allergènes. Ce phénomène s'accompagne d'une sécrétion accrue d'immunoglobuline E (IgE). Le plus souvent, le corps développe une sensibilité accrue aux allergènes alimentaires, c'est-à-dire aux produits alimentaires. La sensibilisation alimentaire est particulièrement caractéristique des nourrissons et des enfants d’âge préscolaire. En règle générale, les adultes développent une sensibilisation aux allergènes domestiques, au pollen, aux virus et aux bactéries. Le résultat de cette sensibilisation est une augmentation de la concentration sérique en anticorps IgE et le déclenchement de réponses immunitaires dans le corps. Des anticorps d'autres classes participent à la pathogenèse de la dermatite atopique, mais ce sont les IgE qui provoquent des phénomènes auto-immuns.

Le nombre d'immunoglobulines est corrélé (en corrélation) avec la gravité de la maladie. Ainsi, plus la concentration en anticorps est élevée, plus le tableau clinique de la dermatite atopique est prononcé. Les mastocytes, les éosinophiles, les leucotriènes (représentants de l'immunité cellulaire) sont également impliqués dans la violation des mécanismes immunitaires.

Si chez les enfants le principal mécanisme de développement de la dermatite atopique est l’allergie alimentaire, alors chez l’adulte, les allergènes du pollen revêtent une grande importance. L'allergie au pollen chez l'adulte est retrouvée dans 65% des cas. Les allergènes ménagers se situent à la deuxième place (30%), les allergènes épidermiques et fongiques à la troisième place.

Fréquence de différents types d'allergènes dans la dermatite atopique

25 à 30%

acariens Dermatophagoides pteronyssinus et farinae

14 et 10 pour cent

Théorie génétique de la dermatite atopique

Théorie de l'immunité cellulaire altérée

Facteurs de risque de dermatite atopique

Ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer une dermatite atopique. Ils ont également une incidence sur la gravité et la durée de la maladie. La présence d'un facteur de risque est souvent le mécanisme qui retarde la rémission de la dermatite atopique. Par exemple, la pathologie du tractus gastro-intestinal chez un enfant peut retarder la récupération pendant longtemps. Une situation similaire est observée chez les adultes pendant le stress. Le stress est un puissant facteur de stress qui empêche non seulement le rétablissement, mais aggrave également l'évolution de la maladie.

Les facteurs de risque de la dermatite atopique sont:

  • pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • alimentation artificielle;
  • le stress;
  • environnement écologique médiocre.
Pathologie du tractus gastro-intestinal (GIT)
On sait que le système intestinal humain remplit une fonction protectrice du corps. Cette fonction est réalisée en raison du système lymphatique abondant de l'intestin, de la flore intestinale et des cellules immunocompétentes qu'il contient. Un système gastro-intestinal sain assure la neutralisation des bactéries pathogènes et leur élimination de l'organisme. Il existe également dans les vaisseaux lymphatiques de l'intestin un grand nombre de cellules immunitaires qui, au moment nécessaire, résistent aux infections. Ainsi, l'intestin est une sorte de lien dans la chaîne de l'immunité. Par conséquent, lorsqu'il existe diverses pathologies au niveau du tractus intestinal, cela affecte principalement le système immunitaire humain. La preuve en est que plus de 90% des enfants atteints de dermatite atopique présentent diverses pathologies organiques et fonctionnelles du tractus gastro-intestinal.

Les maladies gastro-intestinales, qui accompagnent le plus souvent la dermatite atopique, incluent:

  • dysbactériose;
  • la gastroduodénite;
  • une pancréatite;
  • dyskinésie biliaire.
Ces pathologies et beaucoup d'autres réduisent la fonction de barrière de l'intestin et déclenchent le développement de la dermatite atopique.

Alimentation artificielle
La transition prématurée vers des mélanges artificiels et l'introduction précoce d'aliments complémentaires sont également des facteurs de risque de dermatite atopique. On croit que l'allaitement naturel réduit le risque de dermatite atopique à plusieurs reprises. La raison en est que les immunoglobulines de la mère sont contenues dans le lait maternel. À l'avenir, avec le lait, ils pénètrent dans le corps de l'enfant et lui fournissent l'immunité pour la première fois. Les immunoglobulines du corps de l’enfant commencent à être synthétisées beaucoup plus tard. Par conséquent, dans les premiers stades de la vie, les immunoglobulines du lait maternel procurent une immunité au bébé. L'échec prématuré de l'allaitement affaiblit le système immunitaire du bébé. Cela entraîne de nombreuses anomalies dans le système immunitaire, ce qui augmente plusieurs fois le risque de développer une dermatite atopique.

Le stress
Les facteurs psycho-émotionnels peuvent provoquer une exacerbation de la dermatite atopique. L'influence de ces facteurs reflète la théorie neuro-allergique du développement de la dermatite atopique. Aujourd'hui, on considère que la dermatite atopique est moins une maladie de la peau qu'une maladie psychosomatique. Cela signifie que le système nerveux joue un rôle crucial dans le développement de cette maladie. Ceci est confirmé par le fait que les antidépresseurs et autres médicaments psychotropes sont utilisés avec succès dans le traitement de la dermatite atopique.

Environnement écologique médiocre
Ce facteur de risque au cours des dernières décennies devient de plus en plus important. Cela s'explique par le fait que les émissions des entreprises industrielles créent une charge accrue d'immunité humaine. Un environnement défavorable non seulement provoque des aggravations de la dermatite atopique, mais peut également participer à son développement initial.

Les facteurs de risque sont également les conditions de vie, à savoir la température et l'humidité de la pièce dans laquelle vit la personne. Ainsi, une température de plus de 23 degrés et une humidité de moins de 60% ont des effets néfastes sur l'état de la peau. De telles conditions de vie réduisent la résistance (résistance) de la peau et déclenchent des mécanismes immunitaires. La situation est aggravée par l'utilisation irrationnelle de détergents synthétiques pouvant pénétrer dans le corps humain par les voies respiratoires. Le savon, le gel douche et d'autres produits d'hygiène sont des facteurs irritants et contribuent à l'apparition de démangeaisons.

Les étapes de la dermatite atopique

Dans le développement de la dermatite atopique, il est habituel de distinguer plusieurs étapes. Ces étapes ou phases sont particulières à certains intervalles d'âge. En outre, chaque phase a ses propres symptômes.

Les phases de développement de la dermatite atopique sont les suivantes:

  • phase infantile;
  • phase des enfants;
  • phase adulte.

La peau étant un organe du système immunitaire, ces phases sont considérées comme des caractéristiques de la réponse immunitaire à différentes périodes.

Dermatite atopique en phase infantile

Cette phase se développe à l’âge de 3 à 5 mois, rarement à 2 mois. Ce développement précoce de la maladie s’explique par le fait que, à partir de 2 mois, le tissu lymphoïde commence à fonctionner chez l’enfant. Ce tissu étant un représentant du système immunitaire, son fonctionnement est associé à l'apparition de la dermatite atopique.

Les lésions cutanées dans la phase infantile de la dermatite atopique sont différentes des autres phases. Donc, dans cette période est caractérisée par le développement de l'eczéma humide. Sur la peau, apparaissent des plaques pleureuses rouges qui se recouvrent rapidement de croûtes. En parallèle, apparaissent des papules, des vésicules et des éléments urtikarniens. Initialement, l'éruption est localisée dans la peau des joues et du front, sans affecter le triangle nasolabial. En outre, les changements cutanés affectent la surface des épaules, des avant-bras et des extenseurs de la jambe. Affecte souvent la peau des fesses et des cuisses. Le danger dans cette phase est que l'infection peut se joindre très rapidement. La dermatite atopique chez le nourrisson est caractérisée par des exacerbations périodiques. Les remises, en règle générale, sont courtes. La maladie est exacerbée par les poussées dentaires, avec le moindre trouble intestinal ou un rhume. La guérison spontanée est rare. En règle générale, la maladie entre dans la phase suivante.

Dermatite atopique en phase pédiatrique
La phase infantile est caractérisée par une inflammation chronique de la peau. A ce stade, le développement des papules folliculaires et des lésions lichénoïdes est caractéristique. L'éruption affecte souvent la région du coude et les plis poplités. L'éruption affecte également les surfaces fléchisseurs des articulations du carpe. Outre les éruptions cutanées typiques de la dermatite atopique, une dyschromie se développe également au cours de cette phase. Ils se présentent sous forme de lésions squameuses de couleur marron.

Le cours de la dermatite atopique dans cette phase est également ondulé avec des exacerbations périodiques. Les exacerbations se produisent en réponse à divers facteurs environnementaux provocants. La relation avec les allergènes alimentaires au cours de cette période est réduite, mais il existe une sensibilisation accrue (sensibilité) aux allergènes du pollen.

Dermatite atopique en phase adulte
La phase adulte de la dermatite atopique coïncide avec la puberté. Cette étape est caractérisée par l'absence d'éléments pleureurs (eczémateux) et la prédominance des foyers de lichénoïdes. La composante eczémateuse ne rejoint que pendant les périodes d'aggravation. La peau devient sèche, des éruptions cutanées infiltrées apparaissent. La différence dans cette période est un changement dans la localisation des lésions. Ainsi, si dans la période de l'enfance, une éruption cutanée prédomine dans la région du pli et affecte rarement le visage, puis dans la phase adulte de la dermatite atopique, elle migre vers la peau du visage et du cou. Sur le visage, le triangle nasolabial devient la zone touchée, ce qui n’est pas non plus caractéristique des stades précédents. En outre, les éruptions cutanées peuvent couvrir les mains, le haut du corps. Durant cette période, le caractère saisonnier de la maladie est également minime. En général, la dermatite atopique est exacerbée lorsqu’elle est exposée à différents stimuli.

Dermatite atopique chez les enfants

La dermatite atopique est une maladie qui débute dès la petite enfance. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent au bout de 2 à 3 mois. Il est important de savoir que la dermatite atopique ne se développe pas dans une période allant jusqu'à 2 mois. Presque tous les enfants atteints de dermatite atopique ont une allergie polyvalente. Le terme "polyvalent" signifie que simultanément, une allergie se développe en plusieurs allergènes. Les allergènes les plus courants sont les aliments, la poussière et les allergènes domestiques.

Les premiers symptômes de la dermatite atopique chez les enfants sont des érythèmes fessiers. Au début, ils apparaissent sous les aisselles, les plis de la fesse, derrière les oreilles et ailleurs. Au stade initial, l’érythème fessier ressemble à une peau rougie et légèrement enflée. Cependant, ils entrent très rapidement dans la phase de plaies pleurantes. Les plaies ne guérissent pas très longtemps et sont souvent recouvertes de croûtes humides. Bientôt, la peau des joues du bébé devient également opalescente et rougie. La peau des joues commence très rapidement à se décoller, ce qui la rend rugueuse. Les croûtes de lait, qui se forment sur les sourcils et le cuir chevelu de l'enfant, sont un autre symptôme important du diagnostic. À partir de 2 ou 3 mois, ces signes atteignent leur développement maximum à 6 mois. Au cours de la première année de vie, la dermatite atopique est pratiquement sans rémission. Dans de rares cas, la dermatite atopique débute à l'âge d'un an. Dans ce cas, son développement maximum est atteint entre 3 et 4 ans.

Dermatite atopique chez les nourrissons

Chez les enfants de la première année de vie, c'est-à-dire chez le nourrisson, il existe deux types de dermatite atopique - la séborrhéique et la nummulaire. Le type le plus courant de dermatite atopique séborrhéique, qui commence à apparaître à partir de 8 à 9 semaines de la vie. Elle se caractérise par la formation de petites écailles jaunâtres au niveau du cuir chevelu. En même temps, dans la région des plis du bébé, on détecte des plaies pleureuses et des plaies cicatrisantes difficiles. Le type séborrhéique de la dermatite atopique est également appelé dermalite des plis de la peau. En rejoignant l'infection se développe une complication telle que l'erythroderma. Dans ce cas, la peau du visage, de la poitrine et des membres du bébé devient rouge vif. L'érythrodermie s'accompagne de fortes démangeaisons, à la suite desquelles le bébé devient agité et pleure constamment. Bientôt, l'hyperémie (rougeur de la peau) prend un caractère généralisé. Toute la peau de l'enfant devient bordeaux et recouverte de grandes écailles en plaque.

Le type de dermatite atopique nummulaire est moins fréquent et se développe à l'âge de 4-6 mois. Il se caractérise par la présence d'éléments de peau inégaux recouverts de croûtes. Ces éléments sont localisés principalement sur les joues, les fesses, les membres. Comme le premier type de dermatite atopique, cette forme se transforme souvent en érythrodermie.

Le développement de la dermatite atopique chez les enfants

Dermatite atopique chez l'adulte

En règle générale, après la puberté, la dermatite atopique peut prendre une forme abortive, c'est-à-dire disparaître. En vieillissant, les exacerbations sont de moins en moins fréquentes et les rémissions peuvent durer plusieurs années. Cependant, un facteur de stress important peut à nouveau provoquer une exacerbation de la dermatite atopique. Un tel facteur peut être les maladies somatiques (corporelles) graves, le stress au travail, les problèmes familiaux. Cependant, selon la plupart des auteurs, la dermatite atopique chez les personnes âgées de 30 à 40 ans est un phénomène très rare.

La fréquence d'apparition de la dermatite atopique dans différents groupes d'âge

Symptômes de la dermatite atopique

Le tableau clinique de la dermatite atopique est très diversifié. Les symptômes dépendent de l'âge, du sexe, des conditions environnementales et, surtout, des maladies associées. Les exacerbations de la dermatite atopique coïncident avec certaines périodes d’âge.

Les périodes d’exacerbation de la dermatite atopique incluent:

  • poitrine et petite enfance (jusqu'à 3 ans) - il s'agit de la période d'exacerbations maximales;
  • 7 - 8 ans - associés au début des activités scolaires;
  • 12-14 ans - puberté, exacerbation due à de nombreux changements métaboliques dans le corps;
  • 30 ans - le plus souvent chez les femmes.
En outre, les exacerbations se limitent souvent aux changements saisonniers (printemps - automne), au moment de la grossesse, au stress. Presque tous les auteurs marquent une période de rémission (maladie réduite) pendant les mois d'été. Les exacerbations de la période printemps-été ne se rencontrent que dans les cas où la dermatite atopique se développe sur le fond de la pollinose ou de l'atopie respiratoire.

Les symptômes caractéristiques de la dermatite atopique sont les suivants:

  • démangeaisons;
  • une éruption cutanée;
  • la sécheresse et la desquamation.


Démangeaisons pour la dermatite atopique

Les démangeaisons sont un symptôme inhérent de la dermatite atopique. De plus, il peut être maintenu même en l'absence d'autres signes visibles de dermatite. Les causes des démangeaisons ne sont pas entièrement comprises. On pense qu'il se développe en raison d'une peau trop sèche. Cependant, cela n'explique pas complètement les raisons d'une démangeaison aussi intense.

Les caractéristiques de démangeaisons pour la dermatite atopique sont:

  • consistance - les démangeaisons sont présentes même lorsqu'il n'y a pas d'autres symptômes;
  • intensité - les démangeaisons sont très prononcées et persistantes;
  • persévérance - les démangeaisons répondent faiblement aux médicaments;
  • augmentation des démangeaisons le soir et la nuit;
  • accompagné de gratter.
Persistant (constamment présent) pendant longtemps, les démangeaisons causent de grandes souffrances aux patients. Au fil du temps, il provoque une insomnie et un inconfort psychoémotionnel. Cela aggrave également l'état général et conduit au développement du syndrome asthénique.

Peau sèche et squameuse avec dermatite atopique

À quoi ressemble la peau dans la dermatite atopique?

L'apparence de la peau dans la dermatite atopique dépend de la forme de la maladie. Dans les premiers stades de la maladie, la forme érythémateuse avec lichénification est la plus courante. La lichénification est le processus d'épaississement de la peau, caractérisé par une augmentation de son motif et une augmentation de sa pigmentation. Avec la forme érythémateuse de la dermatite atopique, la peau devient sèche et s'épaissit. Il est recouvert de nombreuses croûtes et de petites écailles en plaque. En grand nombre, ces écailles sont situées sur les coudes, les surfaces latérales du cou et les fosses poplitées. Dans la phase du nourrisson et de l'enfant, la peau a l'air œdémateuse, hyperémique (rougie). Avec une forme purement lichénoïde, la peau se distingue par une sécheresse, un gonflement et un motif de peau encore plus prononcés. L'éruption cutanée est représentée par des papules brillantes, qui se confondent au centre et ne restent que peu à la périphérie. Ces papules se recouvrent très vite de petites écailles. En raison des démangeaisons douloureuses sur la peau, des égratignures, des abrasions et de l'érosion persistent souvent. Séparément, les foyers de lichénification (peau épaissie) sont localisés sur le haut de la poitrine, le dos, le cou.

Dans la dermatite atopique eczémateuse, l’éruption cutanée est limitée. Ils sont représentés par de petites bulles, papules, croûtes, crevasses qui se localisent sur les zones squameuses de la peau. Ces zones limitées sont situées sur les mains, dans les plis poplités et les coudes. Dans le cas de prruigopodobnoy forme de la dermatite atopique, les éruptions cutanées touchent principalement la peau du visage. Outre les formes susmentionnées de dermatite atopique, il existe également des formes atypiques. Ceux-ci comprennent la dermatite atopique «invisible» et la forme urticarique de la dermatite atopique. Dans le premier cas, le seul symptôme de la maladie est une démangeaison intense. Sur la peau, il n’ya que des traces de rayures et aucune éruption visible n’est détectée.

Et avec l'exacerbation de la maladie et pendant la rémission, la peau d'un patient souffrant de dermatite atopique est sèche et squameuse. L'ichtyose est notée dans 2 à 5% des cas et se caractérise par la présence de nombreuses petites écailles. Dans 10 à 20% des cas, les patients ont un plissement accru (hyperlinéarité) des paumes. La peau du corps est recouverte de papules brillantes et blanchâtres. Sur les surfaces latérales des épaules, ces papules sont couvertes d'écailles cornée. Avec l'âge, la pigmentation de la peau augmente. En règle générale, les taches pigmentaires ont une couleur non uniforme et se distinguent par leurs couleurs différentes. La pigmentation du maillage associée à une augmentation du pliage peut être localisée sur la surface antérieure du cou. Ce phénomène donne au cou un aspect sale (symptôme d'un «cou sale»).

Sur le visage dans la région des joues chez les patients atteints de dermatite atopique apparaissent souvent des taches blanchâtres. En rémission, un signe de maladie peut être une chéilite, des lèvres coincées de manière chronique, des fissures dans les lèvres. Un signe indirect de dermatite atopique peut être un teint terreux, une peau pâle, un assombrissement péri-orbital (cercles noirs autour des yeux).

Dermatite atopique sur le visage

Les manifestations de la dermatite atopique sur la peau du visage ne sont pas toujours détectées. Les changements cutanés affectent la peau sous la forme eczémateuse de la dermatite atopique. Dans ce cas, l'érythrodermie se développe, ce qui affecte principalement les joues chez les jeunes enfants et le triangle nasolabial chez l'adulte. Les jeunes enfants développent la soi-disant «floraison» sur les joues. La peau devient rouge vif, œdémateuse, souvent avec de nombreuses fissures. Les crevasses et les plaies larmoyantes se recouvrent rapidement de croûtes jaunâtres. La zone du triangle nasolabial chez les enfants reste intacte.

Chez l'adulte, les changements sur la peau du visage sont différents. La peau prend une teinte terreuse, elle devient pâle. Des taches apparaissent sur les joues des patients. En rémission, un signe de maladie peut être une chéilite (inflammation du bord rouge des lèvres).

Diagnostic de la dermatite atopique

Examen médical pour atopique

Le médecin commence l'examen avec la peau du patient. Il est important d'examiner non seulement les zones visibles de la lésion, mais également toute la peau. Souvent, les éléments de l'éruption sont masqués dans les plis, sous les genoux, sur les coudes. Ensuite, un dermatologue évalue la nature de l'éruption, à savoir son emplacement, le nombre d'éléments de l'éruption, sa couleur, etc.

Les critères de diagnostic de la dermatite atopique sont:

  • Les démangeaisons sont un signe obligatoire (grave) de dermatite atopique.
  • Eruption cutanée - le caractère et l'âge sont pris en compte lors de l'apparition de la première éruption cutanée. Le développement de l'érythème sur les joues et la partie supérieure du corps est caractéristique chez les enfants, tandis que chez l'adulte, les foyers de lichénification (épaississement de la peau, troubles de la pigmentation) sont prédominants. Également après l'adolescence, des papules isolées denses commencent à apparaître.
  • Evolution récurrente (ondulée) de la maladie - avec exacerbations périodiques au printemps et en automne et rémissions en été.
  • La présence d'une maladie atopique concomitante (par exemple, asthme atopique, rhinite allergique) est un critère de diagnostic supplémentaire en faveur de la dermatite atopique.
  • La présence d’une pathologie similaire parmi les membres de la famille - c’est-à-dire le caractère héréditaire de la maladie.
  • Sécheresse accrue de la peau (xérodermie).
  • Renforcement du motif sur les paumes (paumes atopiques).
Ces symptômes sont les plus fréquents dans la clinique de la dermatite atopique.
Cependant, il existe également d'autres critères de diagnostic qui soutiennent également cette maladie.

Les signes supplémentaires de la dermatite atopique sont:

  • infections cutanées fréquentes (par exemple, staphylodermie);
  • conjonctivite récurrente;
  • chéilite (inflammation des lèvres muqueuses);
  • assombrissement de la peau autour des yeux;
  • pâleur accrue ou, au contraire, érythème (rougeur) du visage;
  • plissement accru de la peau du cou;
  • symptôme de cou sale;
  • réaction allergique aux médicaments;
  • coups périodiques;
  • langue géographique.

Tests de dermatite atopique

Un diagnostic objectif (c'est-à-dire une inspection) de la dermatite atopique est également complété par des données de laboratoire.

Les signes de laboratoire de la dermatite atopique sont:

  • concentration élevée d'éosinophiles dans le sang (éosinophilie);
  • la présence dans le sérum d'anticorps spécifiques à divers allergènes (par exemple, le pollen, certains produits alimentaires);
  • diminution du taux de lymphocytes CD3;
  • diminution de l'indice CD3 / CD8;
  • diminution de l'activité phagocytaire.
Ces tests de laboratoire devraient également être étayés par des tests d'allergie cutanée.

Gravité de la dermatite atopique

La dermatite atopique est souvent associée à des lésions d'autres organes sous la forme d'un syndrome atopique. Le syndrome atopique est la présence simultanée de plusieurs pathologies, par exemple la dermatite atopique et l'asthme bronchique ou la dermatite atopique et la pathologie intestinale. Ce syndrome est toujours beaucoup plus grave que la dermatite atopique isolée. Afin d'évaluer la gravité du syndrome atopique, le groupe de travail européen a développé l'échelle SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Cette échelle combine les critères objectifs (signes visibles du médecin) et subjectifs (indiqués par le patient) de la dermatite atopique. Le principal avantage de l’échelle est la possibilité d’évaluer l’efficacité du traitement.

L'échelle fournit un score de six symptômes objectifs: érythème (rougeur), gonflement, croûtes / squames, excoriation / grattage, lichénification / peeling et peau sèche.
L'intensité de chacune de ces caractéristiques est estimée sur une échelle de 4 points:

  • 0 - absence;
  • 1 - faible;
  • 2 - modéré;
  • 3 - fort.
En résumant ces points, calculez le degré d'activité de la dermatite atopique.

Les degrés d'activité de la dermatite atopique incluent:

  • Le degré d'activité maximal est équivalent à l'érythrodermie atopique ou à un processus commun. L'intensité du processus atopique est plus prononcée au cours de la première période d'âge de la maladie.
  • Un degré élevé d'activité est déterminé par des lésions cutanées courantes.
  • Un degré d'activité modéré est caractérisé par un processus inflammatoire chronique, souvent de nature localisée.
  • Le degré d'activité minimum inclut les lésions cutanées localisées - chez les nourrissons, il s'agit de foyers érythémato-squameux sur les joues et, chez l'adulte, de lichénification périorale locale (autour des lèvres) et / ou de lésions lichénoïdes limitées au coude et aux plis poplités.
http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html
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