CORONAROGRAPHIE ET ​​STABILISATION D'ALLERGIE À L'iode

1. L'allergie à l'iode ne se produit pas. Chacun d'entre eux a de l'iode, en particulier beaucoup dans la glande thyroïde et ses hormones. L'allergie est impossible, en tant qu'allergie au coslocard, au carbone, à l'azote. Imaginez une situation: un homme du poumon respirant librement avec de l'air, mais prétendant qu'il est allergique à l'oxygène!

2. L’essai avec une solution alcoolique d’iode n’est pas associé à une allergie aux contrastes contenant de l’iode. C'est la même chose que d'irriter la peau avec du peroxyde d'hydrogène et de réclamer de l'oxygène ou de l'allegria d'hydrogène!

3. Votre père ne souhaite pas vous retirer du contraste contenant de l'iode pour la TDM. Selon le témoignage que vous pouvez faire. Les risques de complications de contraste sont égaux à ceux de la population générale.

4. Le gadolinium et l'IRM ne remplaceront pas le contraste des rayons X, ils sont moins instructifs, un puissant appareil à trois mots est nécessaire, personne ne peut utiliser un stent CABG ou IRM.

5. Il m'est difficile de parler de l'angiographie coronaire à partir de ces données maintenant. Discutez du sujet avec un chirurgien cardiaque dans un centre spécialisé.

6. Les médicaments devront toujours être utilisés à vie.

Cordialement, Alexandre Y.

Mobile: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp et Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ce n'était pas une publicité, mais une signature à ma consultation. Je ne donne pas de publicité et n'en ai pas besoin. Je n'invite personne à la réception. J'ai assez de travail! Mais si vous avez des questions - appelez ou Skype!

Ne pas hésiter. Je vais aider que je peux!

Une consultation sur place est possible pour les citoyens de Kharkiv et ceux qui pourraient venir à Kharkiv.

CRÉER UN NOUVEAU MESSAGE.

Mais vous êtes un utilisateur non autorisé.

Si vous vous êtes inscrit plus tôt, connectez-vous (formulaire de connexion dans la partie supérieure droite du site). Si vous êtes ici pour la première fois, inscrivez-vous.

Si vous vous enregistrez, vous pouvez continuer à suivre les réponses à vos messages, poursuivre le dialogue sur des sujets intéressants avec d'autres utilisateurs et consultants. En outre, l’enregistrement vous permettra d’échanger en privé des consultants et d’autres utilisateurs du site.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/990461/

Outils de diagnostic de contraste

Actuellement, le diagnostic de diverses maladies des organes internes est réalisé par rayons X, résonance magnétique nucléaire, ultrasons. Pour

Les études utilisent des agents de contraste, divisés en deux groupes:

1) rayons X, rayons X transmissifs;

2) positiviste aux rayons X, retarder les rayons.

Le premier groupe comprend le dioxyde de carbone, l'azote, l'oxygène, le xénon et d'autres gaz; dans le second cas, des substances à substitution d'iode (à base de triiodobenzène) et non iodées, appelées agents de contraste aux rayons X. Ils sont appliqués par voie orale ou parentérale, puis une radioscopie ou d'autres méthodes radiologiques sont utilisées pour étudier divers organes.

Les agents de radiocontraste sont divisés en deux groupes, à savoir:

1) les agents de contraste ioniques (ils présentent certains inconvénients: ils provoquent des douleurs dans les vaisseaux, une sensation de chaleur, des réactions allergiques et d’autres complications);

2) agents de contraste non ioniques (mieux tolérés par les patients, toxicité chimique moindre).

Sodium Amidotrizoat (INN) est un agent de contraste ionique utilisé pour les examens radiologiques des vaisseaux, du cœur, en urologie et en gynécologie. Disponible pour injection en ampoules et en flacons. Cn B. Stocké dans un endroit sombre. Triombrast (Ukraine), Triombrin (Russie), Trazograf (Inde), Urografin (Allemagne); en plus du sel de sodium, la méthylglucamine contient de l'amidotrizoate.

La yodamide (DCI) a des propriétés et une utilisation similaires à l'amidotrizoate de sodium. Disponible pour injection et pour perfusion. Cn B. Yodamide 24% (Italie), Yodamide 300 pour injection (Russie, Italie), Yodamide 380 pour injection (Russie, Ukraine).

Yopromid (INN) est utilisé en tomodensitométrie de divers organes (vaisseaux, tube digestif, gynécologie, urologie, etc.). Cn B. pp disponible pour l'injection. Ultravist 240 300, 370 (Allemagne).

Yoheksol (INN) est un agent non ionique, la solution pour injections en flacons d'Omnik (Irlande, Norvège).

Sulfate de baryum - utilisé pour la radiographie gastro-intestinale, la poudre est produite pour la préparation de suspension buvable (Russie). Adsobar (Russie), Koribar-D (Russie).

Vasographine - utilisée en radiographie du système cardiovasculaire, en urologie; produit rr pour injection (Russie).

Adipiodon (INN) - pour les examens radiologiques des voies biliaires et de la vésicule biliaire; rr pour injection. Cn B. Bilignost (Russie).

L'acide gadopenténoïque (DCI) est un agent de contraste pour l'imagerie par résonance magnétique de la tête et du canal rachidien, en solution injectable. Cn B. Magnevist (Allemagne).

Les agents de contraste radiopharmaceutiques sont des substances étiquetées avec des isotopes radioactifs et sont utilisés pour effectuer diverses études radiologiques.

Solution citronnée de fer marqué au fer - 59 - en flacons (Russie).

Gold-198 solution colloïdale pour injection intraveineuse - en

bouteilles (Russie), Komizol, Gold 198 (Russie).

Huile de maïs étiquetée à l'iode 131 (Russie).

Tseretek - poudre lyophilisée pour perfusion (Royaume-Uni).

Différents produits de contraste

Indigo Carmine - rr pour injection en ampoules (Russie).

Fluorescéine de sodium - solution pour injections, Fluorescite (USA).

La pentagastrine (DCI) - utilisée pour les études de diagnostic du tractus gastro-intestinal, est disponible pour injection. Cn B. (Russie).

http://znaytovar.ru/s/Kontrastnye_diagnosticheskie_sr.html

Allergie à l'iode et utilisation de produits de contraste

Les patients sont souvent interrogés sur les allergies aux fruits de mer iodés ou alimentaires avant l'administration intraveineuse de produits de contraste contenant de l'iode, car les radiologues ont une opinion commune sur l'allergie croisée spécifique entre les agents de contraste contenant de l'iode et d'autres substances riches en iode. «Allergie à l'iode» est un terme collectif souvent utilisé pour décrire des réactions indésirables dans des environnements similaires. Les patients, en règle générale, donnent des réponses positives ou ambiguës à ces questions; de telles réponses peuvent devenir plus courantes avec une augmentation de la consommation de fruits de mer et une augmentation de la prévalence des allergies dans la population en général. Notre objectif est de montrer que l'iode ne provoque pas de réaction allergique croisée spécifique entre substances riches en lui, que la réactivité croisée existante n'est pas spécifique et que le concept d '«allergie à l'iode» est erroné, peut entraîner un refus inapproprié de l'administration intraveineuse de médicament de contraste contenant de l'iode patients présentant une intolérance aux antiseptiques ou aux fruits de mer contenant de l'iode.

Département de radiologie et de visualisation biomédicale, Université de Californie à San Francisco, États-Unis.

Article original: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/contrast/iodine-allergy

Aspects physiologiques et immunologiques

L'iode est l'oligo-élément le plus important nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Dans l'intestin, l'iode est converti en une forme d'iode ionisée par l'iodure. Les sources alimentaires d'iode comprennent le poisson, le sel iodé et les iodates utilisés comme agents de conservation dans le pain.

Le poisson est une bonne source d'iode, car pendant des milliers d'années, l'iode s'est lessivé du sol et pénètre dans l'océan. L'iode dans le poisson peut être libre, en remplacement du chlore, ou associé à des protéines.

Iode et agents de contraste

Les agents de contraste sont des dérivés de l'acide triiodobenzoïque, ils contiennent une petite quantité d'iode libre. Les réactions indésirables à ces substances peuvent être classées comme idiosyncratiques et non idiosyncratiques.

Les mécanismes des réactions idiosyncratiques sont inconnus. Parmi les théories qui les expliquent, il y a la théorie des allergies, qui suggère que soit l'agent de contraste, soit l'iode lui-même, agit comme un haptène, provoquant une réponse immunitaire spécifique. Ensuite, une réaction antigène-anticorps se produit lorsque l'agent de contraste contenant de l'iode est ré-administré au patient. Ces médicaments peuvent conduire à la formation in vitro d'iodoprotéines antigéniques. Cependant, les mêmes chercheurs n'ont pas non plus démontré de lien fiable entre l'hypersensibilité aux agents de contraste et la présence de lymphocytes qui répondent spécifiquement à ces substances ou à l'iodure. De plus, les tentatives d'induction de la production d'anticorps in vivo chez les animaux ont été infructueuses, malgré les conditions optimales. Par conséquent, il est peu probable que le mécanisme des réactions idiosyncratiques aux produits de contraste repose sur une réponse immunitaire spécifique (c'est-à-dire une véritable allergie) et, plus vraisemblablement, de telles réactions sont dues à l'activation du complément et à d'autres médiateurs d'une immunité non spécifique. Par conséquent, les réactions idiosyncratiques aux agents de contraste sont mieux appelées anaphylactoïdes, pseudo-allergiques, mais non allergiques. De plus, l'activation se produit presque certainement en réponse à l'apparition d'une molécule contrastante plutôt que de l'iode libre. Par exemple, aucun des 23 patients présentant une hypersensibilité documentée aux agents de contraste n'a présenté de réponse similaire à l'administration d'iodure de sodium par voie sous-cutanée.

Les réactions non idiosyncratiques sont causées par un effet toxique direct ou osmolaire. Le seul effet néfaste du produit de contraste qui peut être expliqué de manière intelligible par l'iode libre est “les oreillons iodés” et d'autres manifestations de l'iodisme. Les «oreillons iodés» se manifestent par un œdème des glandes salivaires sous-maxillaires, sublinguales et parotides après l'administration intraveineuse de produit de contraste contenant de l'iode. Il s'agit d'un lien dans le groupe de réactions non idiosyncratiques en raison d'une violation du métabolisme de l'iodure en raison d'une surcharge en iode. Tout cela s'appelle l'iodisme, il peut aussi se manifester par un œdème des glandes lacrymales, un nez qui coule, des éruptions cutanées. La plupart de ces cas surviennent chez des patients présentant une insuffisance rénale (probablement en raison d'une diminution de l'excrétion rénale, la concentration en iodure dans l'organisme augmente).

Intolérance à l'iode et aux fruits de mer

«Intolérance alimentaire» (tolérance altérée, non tolérance à la nourriture) est un terme général qui englobe toutes les réactions anormales à la nourriture, dues par exemple à des mécanismes immunitaires ou non. L'intoxication alimentaire causée par le poisson ou les fruits de mer peut être une manifestation de l'allergie, causée par un agent infectieux, les toxines. Ces différents mécanismes pour le radiologue ont un intérêt purement académique, car ils peuvent être cliniquement similaires les uns aux autres. Cependant, ces patients sont mieux attribués au groupe des personnes intolérantes aux fruits de mer (tolérance réduite aux produits de la mer), plutôt qu'au groupe des allergies aux produits de la mer.

Les réactions d'hypersensibilité aux fruits de mer commencent presque toujours à se manifester cliniquement 2 heures après l'ingestion. Les patients ont des démangeaisons, une urticaire, un œdème de Quincke, un bronchospasme, une rhinite, une diarrhée et un choc. Les manifestations cliniques des allergies peuvent mettre la vie en danger, même si les premiers symptômes étaient minimes (par exemple, fourmillements dans la bouche ou dans la gorge). Les vraies réactions allergiques sont probablement induites par les IgE. Par exemple, 85% des patients présentant une hypersensibilité aux crustacés subissent des tests cutanés positifs à la recherche de l'extrait de crevette, qui est à son tour utilisé pour détecter le tissu IgE. L'antigène de fruits de mer, responsable des allergies, est au moins partiellement caractérisé par l'équivalent de la protéine musculaire de tropomyosine. Il n'y avait aucune preuve que la teneur en iode dans les fruits de mer était associée à ces réactions.

Iode et antiseptiques

La substance active de nombreux antiseptiques est la polyvinylpyrrolidone iodée. Il est contenu dans la bétadine, la povidine. La polyvinylpyrrolidone (povidone) est un polymère similaire au dextrane. Il agit en tant que vecteur d'iode diatomique directement sur la surface bactérienne. L'iode diatomique est bactéricide, probablement en raison de l'inactivation des principales enzymes bactériennes. Les réactions cutanées indésirables à la substance sont rares, deux réactions seulement ont été enregistrées chez 5 000 sujets. Il est possible que de telles réactions soient dues à l’effet irritant de la peau plutôt qu’aux allergies et qu’en tout état de cause, un composant tel que l’iode ne semble pas être impliqué dans la réaction. Aucun des cinq patients ayant des antécédents de dermatite de contact après l'application de povidone iodée n'a présenté de réaction cutanée après l'application d'iodure de potassium. Les effets secondaires systémiques sont extrêmement rares. L'absorption percutanée d'iode chez les nouveau-nés et les personnes sans abri peut conduire à l'iodisme. Un cas de réaction anaphylactoïde systémique avec utilisation vaginale de povidone-iode est annoncé.

Réactivité croisée et allergie à l'iode

Il existe des preuves de réactivité croisée non spécifique entre les agents de contraste et les allergies aux fruits de mer et aux autres agents alimentaires. Une vaste revue indique que 5% des 112 303 épisodes d'administration intraveineuse d'un agent de contraste ont eu des réactions allergiques. Le risque relatif de telles réactions chez les patients allergiques aux fruits de mer (les critères de diagnostic ne sont pas précisés) était de 3,0 (multiplié par trois par rapport à la note du traducteur), tandis que le risque associé aux allergies aux œufs, au lait ou au chocolat était de 2,9, 2,6 chez les patients allergiques aux fruits ou fraises, 2.2- pour les patients asthmatiques. En d'autres termes, les fruits de mer augmentent le risque de réaction lorsque l'administration intraveineuse d'un agent de contraste est à peu près la même que toute autre allergie. En outre, ces données suggèrent qu’au moins 85% des patients allergiques aux fruits de mer, lorsqu’ils sont administrés par voie intraveineuse, n’auront pas d’effets indésirables. Le rapport «bénéfice / risque» doit être pris en compte chez les patients allergiques aux produits de la mer. Si des agents de contraste par voie intraveineuse doivent être administrés, il convient également de se rappeler de la prémédication par les corticostéroïdes. Nous ne sommes au courant d'aucune étude d'hypersensibilité lors de l'administration de produit de contraste chez des patients présentant une intolérance à la povidone-iode.

Les mécanismes probables des réactions idiosyncratiques aux environnements contrastés, des allergies aux fruits de mer et de la dermatite résultant de l’utilisation de la povidone-iode sont différents; l'activation de médiateurs immunitaires non spécifiques par une molécule d'agent de contraste se produit dans un cas, une hypersensibilité à médiation IgE aux protéines musculaires de poisson est observée dans un autre cas et une dermatite de contact se développe en raison de l'effet irritant dans le troisième cas. Il existe peu de preuves que l'iode ou l'iodure élémentaire provoque des réactions idiosyncratiques lors de l'utilisation d'un produit de contraste ou de la povidone-iode, et rien n'indique qu'il soit impliqué dans une hypersensibilité lors de la consommation de fruits de mer. L'opinion selon laquelle l'iode favorise une réactivité croisée spécifique entre ces substances n'est pas fondée. Par conséquent, le terme «allergie à l'iode» est regrettable, il est confus, fondé sur des croyances non fondées. Ce terme devrait être abandonné et remplacé par des formulations plus neutres, telles que «hypersensibilité aux agents de contraste», «tolérance altérée ou non tolérance aux produits de la mer alimentaires», «dermatite à la povidone iodée».

Signification clinique

Les patients ayant des antécédents d'allergies à l'iode ou aux fruits de mer doivent être interrogés plus en détail sur la gravité de la réaction allergique précédente. Si possible, il est nécessaire de séparer l’allergie aux fruits de mer des autres causes d’intolérance. Des antécédents d'allergie aux fruits de mer augmentent le risque d'effets secondaires lorsqu'un médicament de contraste est administré trois fois. Comme pour toute autre allergie, la nature et la gravité de la réaction doivent être prises en compte lors du choix du type d'agent de contraste et lors de la détermination du besoin de prémédication. L'allergie aux produits de la mer en elle-même ne doit pas être considérée comme une contre-indication absolue du contraste par voie intraveineuse. Il n'y a aucune raison de penser qu'une allergie à l'iode, révélatrice de réactions cutanées lors de l'utilisation d'antiseptiques, revêtira une importance particulière lors de l'administration intraveineuse de produit de contraste.

http://radiographia.info/article/allergiya-na-yod-i-ispolzovanie-kontrastnykh-sred

Scanner avec rehaussement à l'iode - types de contrastes, nom, comme l'amplification

Les substances de contraste, à base d'iode, sont utilisées pour un examen approfondi des vaisseaux sanguins et la détection de tumeurs malignes et bénignes, lorsque le diagnostic sans contraste ne donne pas le résultat souhaité.

Par exemple, la réponse à la question - à quoi sert le contraste - est donnée par la tomographie des glandes surrénales, qu'il sera difficile de distinguer avec l'aide de la recherche autochtone, et en utilisant l'amélioration du contraste, on peut les voir.

L’introduction d’un médicament contenant de l’iode s’effectue selon trois méthodes:

  1. Par voie orale;
  2. Par le système circulatoire (par voie intraveineuse);
  3. Rectal (à travers le rectum).

Pourquoi avez-vous besoin d'un contraste avec la tomographie par ordinateur

Le rôle de l'agent de contraste est basé sur la séparation exacte des zones saines et pathologiques du corps humain, la différenciation des organes à l'aide d'un signal plus puissant du système circulatoire. Une analyse préliminaire de la créatinine avant la tomodensitométrie est nécessaire pour exclure une pathologie rénale. L'élimination du médicament est effectuée par le système urinaire.

Sur la photo, la zone d'accumulation de contraste est surlignée en blanc, ce qui permet de voir clairement les différents secteurs de la zone étudiée, afin de poser le bon diagnostic.

Préparation à l'introduction d'un médicament de contraste

Avant de procéder à une étude informatique avec amélioration du contraste, il faudra une formation.

Tout d'abord, la procédure se fait à jeun.

Deuxièmement, il est nécessaire de suivre un régime - refuser les aliments gras et épicés, retirer la farine et les produits fumés du régime. Le porridge, les soupes légères sont parfaits. Les liquides doivent être bus autant que possible.

Troisièmement, vous ne pouvez pas boire d'alcool pendant 2-3 semaines avant l'enquête.

Le tabagisme devra également être abandonné, au moins un jour.

En cas d'allergie à l'iode, il est nécessaire d'informer le médecin du diagnostic par radiothérapie avant de commencer un scanner avec un agent de contraste.

Nom, types d'agents de contraste pour CT

Les substances utilisées dans l'amélioration du contraste peuvent être divisées en deux groupes principaux:

  1. Formes gazeuses (air contenu dans l'équipement ou gaz inetr);
  2. Préparations à base d'iode.

La première méthode est plus souvent utilisée lors du balayage des organes creux pour identifier les symptômes et les signes de maladie après avoir étiré les murs avec de l'air. Ce type est utilisé extrêmement rarement.

La deuxième méthode est plus appropriée pour examiner les vaisseaux sanguins et détecter les tumeurs malignes et bénignes. Les préparations contenant de l'iode sont divisées en non ionique et ionique.

Forme non ionique - substances de la nouvelle génération - ultravist, unigexol, omnipack, yoversol, yopromid. La composition ionique est une forme plus dépassée. Les représentants de cette espèce comprennent l'urografin, le métrizoate, le diatrizoate et l'ioxaglat.

Produits de contraste à base d'iode, sans iode

Les préparations destinées à améliorer les diagnostics informatiques peuvent être divisées en substances contenant de l'iode - composées de sels d'iode et de substances sans la présence d'iode, dont l'élément principal est le sulfate de baryum. Ces derniers ne sont pas solubles dans l’eau, leur contact avec les tissus corporels est minime.

Le premier groupe est divisé en deux groupes: hydrosoluble, destiné à une utilisation parentérale (amplification en bolus, angiographie) et liposoluble, à viscosité élevée, utilisé en hystérosalpinographie, en sialographie.

La composition des médicaments contenant de l'iode est divisée en ionique et non ionique. La préférence est donnée au deuxième groupe en raison de l'incidence minimale des effets secondaires.

Les endroits où des agents de contraste sont injectés sont la veine périphérique (pli ulnaire) et la veine sous-clavière (à l'aide d'un cathéter central). Pour entrer en utilisant un injecteur automatique ou faire l'injection manuellement, mais la première méthode est préférable.

Chaque agent de contraste à base d'iode se distingue par son paramètre principal - la «force», qui reflète l'indicateur quantitatif de la substance active. Par exemple, Ultravist-300, qui contient de l'iode à raison de 300 mg pour 100 ml de produit, est moins «puissant» qu'Ultravist-370 contenant 370 mg d'iode et qui nécessite une augmentation des doses pour un balayage plus clair.

La composition du médicament de contraste pour le balayage informatique

Par exemple, considérons les médicaments: les ultraviolets liés aux agents non ioniques contenant de l’iode et l’urographine - la forme ionisée.

Ultravist: ingrédient actif - iopromide (remplaçant l'iode); excipients - trométamol, édétate de sodium et de calcium, acide chlorhydrique, eau pour injection.

Urografin: ingrédients actifs - amidotrizoate de méglumine, amidotrizoate de sodium; excipients - édétate de sodium et de calcium, hydroxyde de sodium, eau pour injection.

Comment faire un contraste intraveineux avec le balayage informatique - phases d'amplification

L'introduction du contraste dans la méthode du bolus se produit par voie intraveineuse sous haute pression et à une vitesse élevée (environ 5 ml / s), ce qui vous permet de voir l'état de la veine - quel type de charge elle peut transférer et de modifier la vitesse d'entrée, en mettant l'accent sur la condition humaine, la qualité du diagnostic.

Il faut d’abord installer un cathéter à large lumière - avec une canule rose, verte, grise, élément obligatoire. Dans les produits à lumière étroite, le débit de la substance injectée sera très élevé, le vaisseau peut se briser.

Le scanner avec contraste nécessite une détermination précise de la dose de l'élément administré pour un examen qualitatif. Les moyennes contenant 370 mg d’iode sont soumises à la condition suivante: 1 ml de produit de contraste correspond à 1 kg de poids. Il y a quelques exceptions à la règle:

  1. Lors du balayage des vaisseaux de la tête et du cou, il suffira d'utiliser 40 à 50 ml d'un agent de contraste;
  2. L’étude de l’abdomen et du pelvis permet l’utilisation de 60 à 80 ml (éventuellement plus, en fonction du poids);
  3. Lorsque la tomographie de la poitrine (pour exclure l'embolie pulmonaire) applique 50-70 ml;
  4. Examen des membres - 50-60 ml.

Lorsque vous décrivez le degré de dangerosité du contraste, la dose du médicament, la durée de la procédure et la probabilité de réactions allergiques doivent être évalués.

Ces indicateurs quantitatifs permettent d’obtenir une visualisation de haute qualité des vaisseaux artériels à un stade précoce de l’étude, afin de déterminer les causes de l’accumulation de contraste dans la zone touchée.

Gain Phases

La quantité de temps qui s'écoule après l'introduction du contraste est divisée en certaines phases d'amélioration du contraste au cours de la tomodensitométrie.

La première étape du contraste est la phase de l'artère pulmonaire. Elle est réalisée par affichage visuel du contraste dans les parties droites du cœur. Les tomographes modernes permettent de surveiller les différents vaisseaux artériels de toutes les parties du corps.

Lorsque vous démarrez l’option, le tomographe commence à numériser à un certain niveau à une certaine distance, en fixant la correction de la densité du rayonnement X par rapport au niveau initial du vaisseau. Après l’injection d’un agent de contraste dans les veines superficielles du bras, la voie de son mouvement est la suivante:

  1. Le contraste, avec le sang, vient d'abord à la veine cave supérieure;
  2. Ceci est suivi par l'oreillette droite;
  3. Ventricule droit;
  4. Tronc pulmonaire.

S'il est nécessaire d'obtenir une visualisation du tronc pulmonaire (une thrombose ou une embolie est supposée), il est important de commencer la numérisation plus tôt, dès l'apparition des premiers signes d'amélioration de la région cardiaque droite. Le retour sur investissement dans ce cas peut être fixé au ventricule droit ou à l'oreillette droite.

La phase de contraste artérielle précoce (CT-angiographie) vous permet d'afficher les vaisseaux artériels et de voir comment leur lumière, thrombus intraluminaux et anévrismes ont changé.

Pour obtenir cette phase de l’étude, le dépistage commence lorsque l’amplificateur est visualisé dans l’aorte (niveau de l’arc), ou bien cet endroit doit être le ventricule gauche.

La phase parenchymateuse artérielle de l'étude fournit des données sur les pathologies globales, fournit des informations sur la lumière des vaisseaux sanguins, évalue le niveau de vascularisation des organes internes.

Il est très précis de déterminer la densité des tumeurs du rein, car l'accumulation de contraste à l'intérieur des tissus mous faisant partie du néoplasme se produit à grande vitesse lors de la tomodensitométrie.

Il est possible de modifier la densité des tumeurs d'autres organes, à condition que leur réseau de capillaires soit développé.

Vient ensuite la phase de la veine porte qui commence environ 40 secondes après la fin de l’injection de contraste. Les veines sont affichées - leur amplification n’est pas aussi forte que dans les artères au cours de la phase artérielle, mais une augmentation des paramètres de densité sanguine permet de fixer la lumière, l’existence de modifications (thrombi, athérosclérose).

10 minutes après la fin de l'injection de l'agent de contraste, la phase excrétrice commence - le système rénal des reins, les uretères, le bassin et la vessie sont affichés. La fonction rénale indirecte est évaluée indirectement - la présence ou l'absence de déchets urinaires à travers l'uretère.

Les problèmes d’écoulement de l’urine sont visualisés lors de l’examen en natif - avec l’extension du système de placage bassin-bassin. Une cartographie complète des voies urinaires n'est possible que pendant la phase excrétrice.

Lorsqu'il sera difficile de distinguer l'accumulation de contraste dans les calculs des voies urinaires avec une densité élevée, il est préférable de suivre la présence de calculs dans les uretères et les reins sur des images indigènes.

Qu'est-ce que la TD montre en contraste avec un enfant?

Les jeunes enfants sont plus susceptibles de subir un scanner avec un contraste avec le cerveau. Les raisons peuvent être des blessures post-parentales ou des blessures au crâne à un âge plus avancé.

Les pathologies suivantes peuvent montrer une analyse:

  1. Anomalies congénitales des organes respiratoires;
  2. Fractures des os de la voûte;
  3. Hémorragie intracrânienne;
  4. Hématomes, blessures à la tête;
  5. Détection de maladies vasculaires, de tumeurs cérébrales;
  6. Violations du système musculo-squelettique.

Où acheter un agent de contraste pour le scanner à Saint-Pétersbourg

Acheter un agent de contraste pour la tomodensitométrie peut être dans de nombreuses cliniques privées et centres médicaux de Saint-Pétersbourg. Les médicaments sont disponibles dans les pharmacies. Mais ce sera plus correct et plus sûr si vous allez dans un centre multidisciplinaire, où les radiologistes professionnels fournissent toute la gamme de services, répondez aux questions qui vous intéressent, conseillez dans le domaine de la pharmacologie (en ce qui concerne le pour et le contre de l’agent de contraste d’intérêt), et pouvez également faire du MSCT avec rehaussement du contraste.

À la fin de la procédure, ces centres établissent un rapport avec lequel vous pouvez consulter votre médecin et prescrire un traitement sans perdre de temps.

Appelez-nous par téléphone au 8 (812) 241-10-46 de 7h à minuit ou laissez une demande sur le site à tout moment.

http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/kt-kontrastirovanie-iod

Groupe pharmacologique - Agents de contraste

Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

Description

Actuellement, les rayons X, les phénomènes de résonance magnétique et les ultrasons sont utilisés pour le diagnostic par rayonnement de diverses maladies des organes internes. Les capacités de n'importe lequel de ces types de diagnostics sont multipliées par l'utilisation d'un produit de contraste, qui peut être divisé en 3 groupes:

1) agents radio-opaques (RCS);

2) agents de contraste à résonance magnétique (MRX);

3) agents de contraste pour échographie (échographie).

Alors que l’histoire de développement du RCS a commencé presque immédiatement après la découverte de V.K. Rayons X Les rayons X de 1895, les médicaments MRKS et UZKS n'ont été utilisés que pendant quelques décennies. Cependant, parmi les préparations de ces groupes d'agents de contraste, les progrès les plus importants ont été observés ces dernières années, bien que de nouveaux médicaments continuent d'apparaître dans la série des PKC, qui restent le moyen le plus utilisé pour le diagnostic par rayonnement.

Selon la classification de P.V. Sergeeva, RCS sont divisés en deux groupes: négatif aux rayons X, transmettant des rayons X, et positif aux rayons X, les retardant. Le premier groupe comprend le dioxyde de carbone, l'azote, l'oxygène, le xénon et d'autres gaz, le deuxième groupe comprend les substances substituées par l'iode et sans iode.

Les préparations positives aux rayons X ont une densité plus élevée que les tissus mous et les os. La densité est déterminée par le poids moléculaire. Une augmentation de la masse atomique des éléments qui composent la RCS entraîne une augmentation du contraste des organes internes. La densité des tissus mous est approximativement égale à la densité de l'eau (0,92 à 1,06 g / cm 3), la densité de l'iode est de 4,94 g / cm 3 et le baryum de 3,51 g / cm 3.

Comme les éléments inclus dans le RCS, l'iode et le baryum étaient les plus acceptables. Les préparations à base de baryum (sulfate) sont utilisées depuis un demi-siècle pour contraster le tractus gastro-intestinal. Leur principal avantage est l'inertie pharmacologique, mais elles ne s'appliquent pas aux cavités fermées ni aux formations vasculaires contrastées.

Aux fins de l'angiographie, de l'urographie, de la cholécystographie, de la myélographie et d'autres variétés de ces méthodes, à partir des années 50, les RCC organiques contenant de l'iode sont de plus en plus utilisés.

Actuellement, on distingue les RCC ioniques et non ioniques monomères et dimériques contenant de l'iode. Selon les résultats des études précliniques et cliniques existantes, les RCS non ioniques, par rapport à celles ioniques, ont une plus grande sécurité et une meilleure tolérance.

Introduits dans la pratique médicale jusqu'en 1969, les RCS organiques contenant de l'iode sont des sels se dissociant en solutions aqueuses. Leur caractère ionique et, par conséquent, leur hyperosmolarité (5 fois plus élevée que l'osmotique du sang) entraînent de nombreux effets secondaires: hypotension, néphropathie, augmentation de la perméabilité capillaire, douleur vasculaire, nausées, vomissements, etc. Par conséquent, la création de médicaments dont l'osmolalité est 2 à 3 fois inférieure à celle du RCS ionique. Le premier médicament de ce type était le métrizamide (amipak), qui, en raison de son instabilité, n'est pas généralisé. Depuis les années 80 du siècle dernier, des PKC monomères triiodisés stables (iohexol, iopromide, etc.) ont été créés et introduits, offrant les meilleures garanties aux radiologistes en termes d'efficacité et de sécurité du diagnostic. Malgré une toxicité moindre et une meilleure tolérance, les PKC non ioniques n'ont pas encore complètement remplacé les PKC ioniques en raison de leur coût élevé en Russie et dans plusieurs autres pays.

Toutes les PKC organiques triiodosubstituées sont classées comme suit:

- dérivés de l'acide benzoïque (diatrizoate, ioxitalamate, yothalamate, métrizoate, iodoamide),

- les dérivés de l'acide arylaminoacétylaminoiodobenzoïque (yoxaglat),

- polyméthylène dimères de l'acide triiodobenzoïque (iodipamide, iodoxamate, iotroxate).

1. monomère (yopamidol, yopromid, yogeksol).

2. Dimérique (yotrolan, iodixanol).

Les RCS utilisés en cholégraphie et en angiographie se distinguent par la pharmacocinétique et sont injectés par voie intraveineuse ou intraveineuse ou intra-artérielle.

Les substances cholécystographiques intraveineuses pénètrent dans les membranes cellulaires, sont activement sécrétées par le foie et diffusent dans les voies biliaires. Ils sont excrétés par le foie sans changement.

Une certaine partie de la RCS cholégraphique contenant de l’iode est excrétée de l’organisme avec l’urine, ce qui doit être pris en compte lors de l’examen radiographique de patients présentant une pathologie des reins.

Une particularité de la pharmacocinétique de l'angiographie est la circulation dans le lit vasculaire, mis à part le lien avec les protéines, ainsi qu'un taux élevé (en partie à cause de) leur taux d'excrétion par les reins (à condition que le système urinaire fonctionne normalement). Ils sont excrétés par les reins, généralement inchangés.

Sur la base de l'étude des mécanismes de transport de la PKC, de leur interaction avec les protéines plasmatiques, les cellules sanguines, les structures membranaires du foie et du rein, la théorie de l'organotropie de la PKC a été formulée, dont l'essence est l'existence de systèmes de transport dans les membranes cellulaires fonctionnant selon le principe de «reconnaissance» moléculaire de la PKC cholécystographique. pour la PKC urographique - mécanismes spéciaux de sécrétion et de concentration dans les tubules rénaux.

Des réactions indésirables à l'injection intravasculaire de RCS angiourographique ionique se produisent dans environ 12% des cas, dont certains nécessitent une réanimation d'urgence. Malgré la création au cours des dernières décennies de nouvelles PKC moins toxiques, le problème de la sécurité de leur utilisation reste extrêmement important.

Tous les effets secondaires provoqués par le CSW sont divisés en chimiotoxiques et atopiques (anaphylactoïdes et allergiques).

Les réactions atopiques induites par la PKC sont dues à la libération d'histamine et d'autres médiateurs. Ils sont plus fréquents chez les patients prédisposés aux maladies allergiques et représentent le principal danger dans l'utilisation clinique de la PKC. Les effets chimiotoxiques sont presque toujours présents et s'expliquent par l'activité osmotique de la PKC (diminution de l'hématocrite due à la libération de liquide tissulaire et d'eau par les cellules sanguines dans le lit vasculaire; diurèse osmotique après pénétration de molécules de PKC dans la lumière des tubules rénaux), leur lipophilicité, leur charge électrique, leur capacité à interagir avec les biomacromolécules, etc. Dans certaines parties du système nerveux central, il n’existe pas de BBB, par exemple dans la zone de postrema, dans laquelle se trouvent les zones de déclenchement, déterminant ainsi la survenue de nausées et de vomissements. L'effet direct des agents de contraste sur ces zones (plus il est élevé, plus l'osmoticité du RCC est élevée) et pourrait être la cause de ces effets secondaires.

Pour réduire le risque de réactions anaphylactoïdes, il convient d'utiliser une prémédication (antihistaminiques, des glucocorticoïdes, des adrénergiques, etc.) et des réactions chimiotoxiques (particulièrement pertinentes pour la PKC hautement osmotique ionique) - antiémétiques (métoclopramide).

Un certain nombre d'outils utilisés dans les études de résonance magnétique et d'échographie. Par exemple, certains composés contenant du gadolinium (Magnevist) renforcent le contraste de l'image des tissus et des foyers de pathologie du système nerveux central et d'autres organes internes au cours de l'IRM, le D-galactose micronisé (Levovist) augmente (indirectement) l'intensité du signal ECHO réfléchi lors des diagnostics échographiques.

http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_285.htm

Quelles sont les contre-indications à l'utilisation d'un produit de contraste contenant de l'iode?

L'examen instrumental des organes internes peut être effectué à l'aide d'agents ou de préparations à base de gadolinium contenant de l'iode. L'IRM avec un agent de contraste est indiqué pour l'examen de presque tous les organes internes en cas de suspicion de formation de tumeur, avant l'intervention chirurgicale, afin d'évaluer l'état des vaisseaux.

Il existe des contre-indications à l'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode. Ces substances peuvent provoquer des réactions indésirables graves.

Contre-indications

L’utilisation de produits de contraste contenant de l’iode est contre-indiquée chez les femmes enceintes ou qui allaitent. En outre, l'utilisation de produit de contraste n'est pas autorisée en cas de dysfonctionnement rénal, car le médicament ne peut pas être totalement excrété par l'organisme. La principale contre-indication est l'allergie à l'iode.

Le médecin détermine la présence des facteurs suivants:

• pathologie cardiovasculaire;

• prendre des bêta-bloquants;

• asthme bronchique, réaction allergique;

• polycythémie et syndrome anémique;

• déshydratation.

Faites attention! Avant la nomination à un IRM avec rehaussement du contraste, le médecin collecte des antécédents de vie et de maladie afin d'éliminer le risque d'effets indésirables, pour votre propre sécurité, vous devez répondre aux questions en entier.

Ces facteurs ne constituent pas une contre-indication absolue, mais seront la raison de la nomination de médicaments supplémentaires pour prévenir les allergies et les complications. Une quantité plus faible de produit de contraste peut être administrée à de tels patients et le médecin sera prêt à donner les premiers soins en cas d’effet indésirable.

Contre-indications relatives à l'imagerie par résonance magnétique avec contraste:

  • antécédents d'allergie à l'iode;
  • insuffisance rénale;
  • âge avancé;
  • la déshydratation;
  • asthme bronchique;
  • maladies cardiaques et pulmonaires chroniques.

Effets indésirables possibles

Ignorer les contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique avec une substance contenant de l'iode peut entraîner des complications locales et générales. Les premiers sont le processus nécrotique dans le domaine de l’administration du médicament, la phlébite. Les complications courantes sont liées aux effets toxiques sur le foie et les reins et moins souvent au cœur ou au système respiratoire. Des effets secondaires aigus peuvent développer un choc anaphylactique, angioedema.

Un test d'allergie est effectué pour prévenir d'éventuelles complications. Avant l'examen, le médecin élimine tous les facteurs de risque possibles et évalue l'équilibre entre les avantages et les dangers potentiels de l'IRM avec contraste.

http://mrt-inform.ru/kakie-protivopokazaniya-k-ispolzovaniyu-jodosoderzhashhego-kontrasta.html

Pas de contraste. Agent de contraste et son utilisation dans les examens CT

La tomographie par ordinateur est une technique assez précise, qui permet d’utiliser une radiographie pour obtenir une image d’un organe. Contrairement aux rayons X classiques, l’image sera stratifiée et permettra une évaluation plus objective de l’état des organes, des vaisseaux et des tissus. Il est souvent recommandé d’effectuer un scanner avec contraste. Qu'est-ce que c'est et à quoi ça sert?

Pourquoi avons-nous besoin de CT avec contraste?

Comme dans le cas de l'IRM avec contraste (lorsque l'imagerie par résonance magnétique est un outil de diagnostic), une tomodensitométrie assistée par ordinateur suggère qu'une substance est injectée dans le corps, ce qui améliore la visibilité de la zone examinée. Ceci est dû au fait que, sous son influence, la différence d'absorption des rayons X par les tissus augmente.

La tomographie par contraste est particulièrement importante dans les cas suivants:

  1. Lorsqu'il est nécessaire de séparer visuellement les boucles intestinales des organes voisins..
  2. Lors de l'étude du système respiratoire, en raison de la substance injectée, la visualisation des bronches et du médiastin est améliorée.
  3. Si la tomodensitométrie du foie est réalisée, la substance permet la visualisation des kystes, des tumeurs et des inflammations.
  4. Lors du diagnostic de l'état des vaisseaux et des veines.

Indications et contre-indications

Une substance est injectée dans le corps, ce qui améliore la visibilité de la zone examinée.

L’indication principale de l’étude - la nécessité d’une différenciation claire des tissus dans le diagnostic de diverses pathologies. L’utilisation du contraste n’est pas toujours admissible, cette méthode a des contre-indications:

  • Allergies à l'iode, aux poissons de mer, aux fruits de mer.
  • Asthme bronchique sévère.
  • Diabète sucré grave.
  • Certaines maladies de la glande thyroïde (si vous utilisez une substance contenant de l'iode).
  • Insuffisance rénale.

Lisez aussi l'article ce que c'est.

En outre, aucun type de scanner n'est réalisé pendant la grossesse. Si une femme allaite, l'alimentation devra être différée d'une journée.

Agents de contraste au scanner

Selon la manière dont les substances absorbent les rayons X, elles sont divisées en positives et négatives:

  1. Positif (positif) - iode et baryum. Ils sont capables d'absorber les radiations dans une plus grande mesure que les tissus corporels.
  2. Négatif (négatif) - ce sont des gaz qui absorbent faiblement les rayons X. Leur utilisation est recommandée lorsqu'il est nécessaire de fournir un fond transparent pour la détection des tumeurs. Ils sont généralement introduits dans des organes creux (par exemple, dans la vessie)

Il existe une autre classification des substances utilisées pour la tomographie par ordinateur avec contraste:

  • Hydrosoluble (urografin, omnipack) utilisé pour étudier l’état des uretères, des vaisseaux lymphatiques et sanguins.
  • Les liposolubles (iodolipol) sont utilisés dans le diagnostic des maladies de la moelle épinière, des bronches et des structures.
  • Alcool soluble (etiotrasta) - pour les canaux rachidiens ou intracrâniens,.
  • Insoluble (sulfate de baryum) - pour.

L'apparition de tout effet secondaire après l'introduction du contraste - le phénomène est assez rare. Si elles se produisent, cela se produit en quelques minutes, toujours chez le médecin. Parmi les effets secondaires rencontrés:

  • Réactions allergiques, y compris angioedema, urticaria.
  • Bronchospasme
  • Nausée, vomissements.
  • Perte de conscience
  • Augmentation de la pression artérielle.

Vous pouvez éviter ces effets si vous informez le médecin des caractéristiques de votre corps et des éventuelles allergies aux médicaments à utiliser avant la procédure.

Comment la tomographie est-elle réalisée avec contraste?

L'examen dure 40 à 45 minutes.

La substance peut être entrée de trois manières:

  1. Oralement (le patient introduit le médicament à l'intérieur selon un schéma spécifique), pour un scanner de l'estomac et des intestins. Le médicament est absorbé assez rapidement, ce qui augmente la clarté des images des organes et des tissus du tractus gastro-intestinal.
  2. Par voie intraveineuse Cette méthode, à son tour, est divisée par deux, en fonction de la méthode d'administration de la substance:
  • Contraste manuel, qui ne permet pas de réguler la vitesse à laquelle une substance pénètre dans le corps. Cette méthode est utilisée si l'appareil de première génération est installé dans la clinique. Certaines études (par exemple, l'angiographie) ne sont pas effectuées sur elle.
  • L'administration d'un bolus implique que le dispositif soit équipé d'une seringue à travers laquelle la substance est pompée à une vitesse donnée. Simultanément, l'appareil analyse plusieurs fois la zone sous enquête. Premièrement, il se produit 30 secondes après l’entrée du médicament de contraste dans le sang. La nouvelle analyse est effectuée en une minute, contrôle - en 180 secondes.

L'examen dure 40 à 45 minutes (sans tenir compte du moment de l'administration ou de l'administration orale de la substance). Les autres conditions de la procédure ne diffèrent pas de celles qui doivent être observées lors de toute tomographie. Le patient doit rester immobile. Si nécessaire, vous devez parfois retenir votre souffle, comme indiqué par les indicateurs lumineux.

Angiographie

Une des variétés de tomographie avec contraste - angiographie, l'étude des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Les indications pour cette étude sont:

  • Constriction du vaisseau (sténose) ou thrombose.
  • Anévrismes.
  • Athérosclérose
  • Cardiopathie ischémique.
  • Lésions vasculaires.
  • Toute autre pathologie vasculaire.

En règle générale, le contraste est inséré dans un cathéter installé dans la veine ulnaire ou fémorale. L'angiographie est possible si la clinique dispose d'un appareil avec un injecteur pour l'administration en bolus de la substance, car dans ce cas, cela dépend beaucoup de la vitesse à laquelle il entre dans le sang. Les contre-indications pour l'angiographie sont les mêmes que pour le scanner conventionnel avec contraste, mais si l'on prévoit d'analyser le travail des vaisseaux cardiaques, l'insuffisance cardiaque aiguë et les arythmies sont également contre-indiqués.

L'IRM est une méthode moderne d'étude du cerveau et d'autres organes. À l'aide d'un équipement spécial, un champ magnétique est créé pour vous permettre de prendre des photos et de détecter des maladies dans le corps au stade initial. Dans des cas particuliers, les médecins recommandent de recourir à l’imagerie par contraste ou à l’imagerie par résonance magnétique. Qu'est ce que c'est

Qu'est-ce qu'un examen de contraste avec l'IRM et le scanner?

L'utilisation d'un agent de contraste lors de l'examen permet une étude plus approfondie des organes internes, des muscles, des vaisseaux et des articulations. Le diagnostic du cancer a connu un succès particulier, en particulier aux stades précoces, ce qui facilite grandement leur traitement.

Un agent de contraste en IRM (gadolinium), traversant les vaisseaux, s’accumule dans la zone touchée et permet de déterminer la taille de la tumeur et ses frontières. De plus, l'IRM a un minimum d'effets secondaires. Le médicament est sélectionné individuellement dans chaque cas, en fonction des caractéristiques du corps du patient et de l’organe à examiner. Les médicaments les plus couramment utilisés sont «Dotarem», «Gadovist», «Omniskan», «Magenvist».

En ce qui concerne le scanner, une approche particulière est utilisée pour examiner chaque organe. À cet égard, il existe deux types de solution de contraste:

  1. Positif (positif). Il augmente l'absorption des rayons X Il se compose de baryum et d'iode. Il est utilisé pour les examens du cerveau, de la poitrine, des os et de la cavité abdominale.
  2. Négatif (négatif). Réduit l'absorption des rayons X Ils contiennent des mélanges de gaz spéciaux. Utilisé pour examiner le système urinaire, les intestins.

Avant de procéder à une tomodensitométrie contrastée, on vérifie l'absence d'allergie aux composants du médicament.

Quelle est la différence entre une recherche avec et sans contraste?

La principale différence entre l'IRM et le scanner avec ou sans contraste est la qualité de l'image. L'utilisation de substances de contraste contenant du gadolinium ou de l'iode permet de voir clairement l'objet examiné. Par exemple, il est pratiquement impossible d'étudier l'état des vaisseaux sanguins sans contraster. En outre, l'examen avec l'utilisation de tels médicaments dure plus longtemps.

Différent et préparation à la procédure. Effectuer une enquête avec contraste nécessite une formation. Deux heures avant la fin du repas, il est interdit de prendre des aliments et des boissons, ce qui n’est pas nécessaire dans le diagnostic habituel.

En outre, l'examen avec l'utilisation de substances de contraste est interdit aux femmes enceintes. Leurs composants traversent facilement le placenta et peuvent causer des dommages irréparables au fœtus.

Il y a une différence dans le prix de ces procédures. Les médicaments usagés ne sont pas bon marché et le prix de la tomographie augmente considérablement.

Quand peut-on faire une tomodensitométrie ou une IRM sans contraste?

Il existe un certain nombre d'enquêtes dans lesquelles vous pouvez faire sans contraster. Par exemple, une TDM sans médicaments contenant de l'iode peut être réalisée dans les cas suivants:

  • vérifier les articulations, la colonne vertébrale, le cou, le tissu osseux et les vaisseaux sanguins;
  • diagnostiquer une hémorragie interne;
  • détermination des maladies de la colonne vertébrale, du cou;
  • examen de la tête;
  • détection des maladies OGK;
  • examen de la glande thyroïde;
  • diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal et des reins.

Une IRM régulière est prescrite pour examiner les articulations et les muscles, à savoir:

  • détection de tumeurs dans les tissus mous;
  • étude du cerveau et de la moelle épinière, du cou (nerfs intracrâniens, membranes, etc.);
  • examen des patients atteints de maladies neurologiques et après un accident vasculaire cérébral;
  • étude des muscles, des ligaments, des articulations et de leurs surfaces.

Indications et contre-indications pour l'IRM avec contraste

Les possibilités de diagnostiquer une IRM avec contraste sont très larges. Pourquoi est-ce nécessaire? Le plus souvent, les experts orientent les patients vers une IRM cérébrale de contraste dans les cas suivants:

Malgré les possibilités uniques d'amélioration du contraste, tout le monde n'est pas autorisé à effectuer cette procédure. Examen strictement interdit aux femmes enceintes jusqu’à 14 semaines et avec intolérance aux médicaments. En outre, il existe des contre-indications pour lesquelles une IRM avec contraste est indésirable. Il n'est tenu que dans des cas exceptionnels. Ceux-ci comprennent:

Enquête

L'IRM et la tomodensitométrie avec contraste, s'il n'y a pas de contre-indication, sont réalisées en deux étapes: la préparation du patient et la procédure elle-même. Il est à noter que le processus préparatoire ne peut être ignoré, sinon des problèmes pourraient survenir lors de l'examen et lorsque la substance de contraste quitte le corps. De plus, le résultat peut être déformé.

Préparation du patient

Le jour de l'étude et la nuit devant, il est déconseillé de manger sainement et de ne pas consommer d'aliments causant une formation accrue de gaz (chou, pois, cuisson au four, etc.).

Deux heures avant l'IRM, vous devez absolument cesser de manger et de boire tout type de boisson. Une exception est l'examen de la cavité abdominale (il est interdit de boire et de manger 5 heures avant l'intervention) et du système urinaire (une heure avant l'intervention, vous devez boire un litre d'eau).

Avant d'entrer dans la pièce où se déroulera l'enquête, il est nécessaire de retirer tous les bijoux et vêtements contenant des éléments métalliques. Il est interdit d’apporter des téléphones portables et tout autre appareil électronique, sous l'influence d'un champ magnétique, ils peuvent se briser. De plus, il n'est pas recommandé aux femmes d'utiliser des produits cosmétiques. Le fait est que, dans certains types d’ombres, de poudres et de rouges à lèvres, il peut y avoir de petites particules de métal susceptibles de gêner l’examen, en particulier en cas d’IRM cérébrale avec contraste.

À la prochaine étape de la préparation, une conversation avec le médecin aura lieu. Il expliquera au patient comment se déroulera la procédure, comment il se sentira et comment se comporter dans une situation imprévue. Ensuite, l’infirmière analysera la réaction allergique au médicament et posera le cathéter. L’enquête elle-même ne peut débuter qu’à la fin de toutes ces activités préparatoires.

Progression de la procédure

On aide le patient à s’allonger sur une table spéciale du tomographe. À ce stade, une substance est injectée progressivement à travers le cathéter, par exemple, «Gadovist» avec IRM ou «Omnipak» avec tomodensitométrie. Sa quantité est calculée en fonction du poids du patient (pour 1 kg de poids corporel). La suite du processus ne diffère pas d'une tomographie habituelle. Pendant la procédure, il est interdit de bouger, sinon cela affecterait la précision des résultats. La durée de la procédure dépend de l'objet de l'examen, mais pas plus de quarante minutes dans le cas de l'imagerie par résonance magnétique.

La description des images prend environ une heure. Il peut y avoir des conséquences telles que maux de tête et vertiges, il est donc préférable de se reposer quelques heures après la procédure.

Avantages de contraste

Les médicaments contrastés ont fait l'objet de nombreux essais et tests. Ainsi, les scientifiques ont prouvé que le gadolinium est légèrement toxique, ne provoque pratiquement pas d'allergies et est facilement excrété par les reins. Le caractère unique de cette substance consiste à «mettre en évidence» les veines, les vaisseaux sanguins et les tumeurs. Cela signifie que le scanner en bolus et le diagnostic par résonance magnétique permettent de mieux analyser l'organe examiné.

L'utilisation de médicaments de contraste pour l'IRM et la TDM joue un rôle primordial dans le diagnostic du cancer. L'amélioration du contraste montre non seulement le néoplasme, mais détermine également sa taille, sa structure interne, la présence de petites métastases. Grâce à "l'éclairage" du sang, la qualité des examens veineux et la détection des processus inflammatoires et des saignements internes cachés ont considérablement augmenté.

Effets secondaires et complications

Les effets secondaires suivants peuvent survenir au cours de la TDM ou de l'IRM avec amplification:

  • des vertiges;
  • brûlant dans la région des yeux;
  • essoufflement;
  • légère rougeur de la peau;
  • réaction allergique aux composants de la préparation utilisée;
  • éternuement

Dans la plupart des cas, aucune complication ne survient pendant l'examen et le patient peut rentrer chez lui en toute sécurité. Les effets secondaires disparaissent rapidement et ne nécessitent aucun traitement médical. La procédure elle-même est effectuée sans causer de gêne. Parfois, il peut y avoir une sensation de chaleur dans le corps. À la fin de la procédure, ce sentiment disparaît.

Les méthodes modernes d’études de contraste par rayons X ne sont pas totalement sûres car elles présentent un certain risque de complication. Cela est toutefois justifié, car les méthodes de recherche aux rayons X sont plus efficaces pour reconnaître les maladies urologiques. Approche strictement individuelle, l'utilisation d'un certain nombre d'opportunités vous permet de prévenir ou de minimiser, et parfois même d'éliminer presque le risque lors d'examens radiologiques.

Les effets secondaires des substances radio-opaques doivent être divisés en deux groupes - réactions secondaires et complications.

Effets indésirables: maux de tête, vertiges, goût métallique dans la bouche, sensation de chaleur, baisse de la pression artérielle à moins de 20 mm de mercure. Art. Dans la plupart des cas, ils ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques et passent sans laisser de trace à la fin de l'étude. Cependant, il peut y avoir des signes avant-coureurs de complications plus graves, et par conséquent, ils doivent être traités avec attention (il est nécessaire de surveiller le patient).

Les complications comprennent les manifestations allergiques (éruption pétéchiale et urticaire, œdème de Quincke, larmoiement et salivation, broncho et laripgospasme), choc anaphylactique, collapsus, insuffisance rénale et hépatique aiguë et décès.

Les complications nécessitent des mesures correctives immédiates, car si elles ne fournissent pas une assistance en temps voulu, leur gravité augmente progressivement.

Avec l'introduction de substances radio-opaques, des phénomènes d'iodisme peuvent survenir à la suite d'une intolérance à l'iode. Chez la plupart des patients, l'iodisme se développe facilement et se manifeste par une irritation des muqueuses et de la peau. La toux, le nez qui coule, le larmoiement, les éruptions cutanées d'urticaire disparaissent généralement dans les premières heures, rarement - dans 1-2 jours. Plus rarement, des complications plus graves résultant de l'idiosyncrasie à l'iode sont observées, qui sont exprimées en laryngo et bronchospasme, choc anaphylactique.

Souvent, avec l'introduction d'un agent de contraste, une douleur est notée le long du vaisseau. Leur intensité dépend moins des propriétés de l'agent de contraste que de sa concentration, de sa quantité et de sa vitesse d'administration. Avec l'introduction d'un agent de contraste dans la veine ulnaire, la douleur est localisée le long de la veine et des aisselles. Elle est causée par un spasme réflexe de la veine et dépend de la durée de contact de l'agent de contraste avec l'endothélium du vaisseau. Une douleur plus intense et une sensation d'engourdissement dans la partie distale du bras sont observées avec l'introduction d'un agent de contraste dans les petites veines de la surface du dos de la main.

Ils sont dus à une dilution insuffisante de la substance de contraste dans le sang, entraînant une forte irritation des récepteurs intima et à l’étirement du vaisseau de petit calibre et de son spasme ultérieur. Un spasme prolongé de la veine peut entraîner une phlébothrombose. Des douleurs aiguës surviennent lors de l'administration paravasale d'un agent de contraste, après quoi une infiltration douloureuse apparaît, pouvant conduire à une nécrose des tissus environnants.

En réponse à l'introduction d'une substance de contraste, P.V.Sergeev (1971) pourrait constater des modifications des propriétés du sang, concluant que les agents de contraste contenant de l'iode abaissent la résistance osmotique des érythrocytes, augmentent l'hémolyse, provoquent une déformation des érythrocytes et diminuent la RSE en tant que reflet de l'effet des substances de contraste sur équilibre des globules rouges.

Il peut y avoir une diminution du nombre de globules rouges et du contenu en hémoglobine. W. Vahlensieck et al. (1966) indiquent que, lors de l'hémolyse des érythrocytes, de l'histamine est libérée, dont de petites doses provoquent une sensation de chaleur, un goût métallique dans la bouche, un spasme des organes musculaires lisses et une diminution de la pression artérielle à la suite d'un œdème de Quincke.

L'effet néphrotoxique des substances radio-opaques peut être exprimé dans les cas de protéinurie, de nécrose tubulaire et médullaire aiguë et d'insuffisance rénale aiguë. La vaso-constriction peut être causée par des lésions directes de l'endothélium ou par la liaison aux protéines, ainsi que par l'agglutination et la destruction des globules rouges, sont à l'origine de la néphrotoxicité des agents de contraste. Ces complications peuvent se manifester cliniquement par une néphrite tubulaire interstitielle, une néphrose tubulaire ou un choc rénal. Les troubles vasculaires sont révélés morphologiquement: thrombose, crises cardiaques, nécrose fibrinoïde des parois capillaires, glomérules, artères inter et intralobulaires.

Les symptômes d'insuffisance rénale aiguë peuvent survenir dans les premières heures suivant l'injection d'agents de contraste dans le sang. En dépit d'une insuffisance rénale, une hypokaliémie se produit, puis des troubles dyspeptiques se développent, ainsi que des douleurs abdominales et des éruptions cutanées se développant, qui sont généralement considérées comme des manifestations d'intolérance au médicament. L'insuffisance rénale aiguë est due à l'ischémie de la substance corticale du rein en réponse à une panne du flux sanguin.

Les données morphologiques indiquent le développement d'une néphrite interstitielle aiguë ou tubulaire. Parfois, il y a nécrose de la substance corticale du rein. La cause de la néphrotoxicité de certains agents de contraste peut être une concentration élevée dans les cellules des tubules de substances normalement excrétées par le foie, mais ne pénétrant pas dans la bile avec une obstruction de la vésicule biliaire ou des lésions du parenchyme du foie.

Dans les maladies du foie, en particulier en violation de sa fonction antitoxique, lorsque les reins compensent sa fonction neutralisante, l'effet néphrotoxique des agents de contraste augmente fortement et la survenue de complications rénales est plus probable. Par conséquent, mener des études radio-opaques des reins dans l'hépatopathie n'est pas dangereux.

Il existe des cas d'insuffisance rénale aiguë après une urographie excrétrice chez des patients atteints de myélome multiple. Dans sa pathogenèse chez les patients atteints de myélome, il se produit une obstruction mécanique des tubules rénaux par des cylindres de protéines, suivie d'une atrophie des néphrons impliqués dans le processus et l'arrêt de la formation de l'urine.

Au cours de l'urographie excrétrice et en particulier par perfusion, le corps est déshydraté. Il est donc nécessaire, chez ces patients, de maximiser la diurèse et de leur administrer suffisamment de liquide. Cette recommandation s’applique également aux patients atteints de protéinurie d’origine inconnue, chez lesquels il a été démontré que les reins étaient étudiés par contraste.

Premiers soins pour les réactions indésirables et les complications causées par l'intolérance aux médicaments radio-opaques

Une diminution soudaine de la pression artérielle, associée à un blanchiment net de la peau et à un pouls faible et faible, doit être considérée comme une insuffisance cardiovasculaire aiguë et des mesures médicales urgentes doivent être prises.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë (dyspnée progressive, cyanose, tachycardie, hypotension, hypoxie circulatoire et, dans les cas graves, œdème pulmonaire). 0,5-0,7 ml d'une solution de strophantine à 0,05% ou d'une solution de korglikon à 0,06% dans 20 ml d'une solution de glucose à 40%, 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium, 2 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% sont administrés par voie intraveineuse.. Avec le développement de l'œdème pulmonaire, de l'oxygène, des faisceaux sur les membres, 1,5 à 2 ml de thalamonal par voie intraveineuse, des glucocorticoïdes (100 à 150 mg d'hydrocortisone ou 40 à 60 mg de prednisolone par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 5%).

Insuffisance ventriculaire droite aiguë (augmentation de la tachycardie, diminution de la pression artérielle, cyanose, essoufflement, augmentation marquée de la pression veineuse centrale, qui se manifeste à la périphérie par un fort gonflement des veines et une augmentation du foie). 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium et 10 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline sont administrés par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique (démangeaisons soudaines de la peau, sensation de lourdeur, oppression thoracique et épigastrique, essoufflement, rougeur du visage remplacée par une pâleur, une chute de la pression artérielle, parfois une perte de conscience, des convulsions). Par voie intraveineuse ou intracardiaque, 0,5 à 1 ml d'une solution d'épinéphrine ou de noradrénaline à 0,1%, glucocorticoïdes (100 à 200 mg d'hydrocortisone ou 40 à 60 mg de prednisolone par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 5%), éphédrine, diphénramramine et diprazine doivent être injectés. Si un choc survient lors de l'administration intraveineuse à un membre d'un agent de contraste, il est recommandé de placer immédiatement un garrot dessus [Bunatyan AA, 1977].

État asthmatique (ou condition); au stade I, une crise d'asthme bronchique, mais avec une insuffisance respiratoire, une hypoxémie modérée et une cyanose pâle; au stade II augmente l'insuffisance respiratoire, aggravée par l'hypoxémie et l'hypoxie; dans III - perte de conscience et disparition de réflexes (coma hypoxique). Fournir une inhalation d'oxygène. 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% et de 2 ml d'une solution de glucose à 2,5%, des glucocorticoïdes intraveineux (200 à 300 mg d'hydrocortisone ou 100 à 150 mg de prednisolone) sont injectés par voie intraveineuse pour réduire l'œdème de la muqueuse bronchique à dose intraveineuse (20 à 40 mg).

En cas de statut asthmatique prolongé, une ventilation artificielle des poumons est indiquée. A.A. Bunatian et ses collaborateurs (1977) ne considèrent pas la trachéotomie comme une opportunité, car il est difficile de sceller le système respiratoire, ce qui est absolument nécessaire.

Complications neurologiques. En cas de crises épileptiformes, le thiopental de sodium est injecté par voie intraveineuse; effectuer l'intubation pour l'anesthésie. En cas de lésion de la moelle épinière (douleur environnante, accompagnée de la contraction des muscles du segment correspondant), 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium et de morphine sont injectés par voie intraveineuse.

Les substances de contraste, à base d'iode, sont utilisées pour un examen approfondi des vaisseaux sanguins et la détection de tumeurs malignes et bénignes, lorsque le diagnostic sans contraste ne donne pas le résultat souhaité.

Par exemple, la réponse à la question - à quoi sert le contraste - est donnée par la tomographie des glandes surrénales, qu'il sera difficile de distinguer avec l'aide de la recherche autochtone, et en utilisant l'amélioration du contraste, on peut les voir.

L’introduction d’un médicament contenant de l’iode s’effectue selon trois méthodes:

  1. Par voie orale;
  2. Par le système circulatoire (par voie intraveineuse);
  3. Rectal (à travers le rectum).

Pourquoi avez-vous besoin d'un contraste avec la tomographie par ordinateur

Le rôle de l'agent de contraste est basé sur la séparation exacte des zones saines et pathologiques du corps humain, la différenciation des organes à l'aide d'un signal plus puissant du système circulatoire. Une analyse préliminaire de la créatinine avant la tomodensitométrie est nécessaire pour exclure une pathologie rénale. L'élimination du médicament est effectuée par le système urinaire.

Sur la photo, la zone d'accumulation de contraste est surlignée en blanc, ce qui permet de voir clairement les différents secteurs de la zone étudiée, afin de poser le bon diagnostic.

Préparation à l'introduction d'un médicament de contraste

Avant de procéder à une étude informatique avec amélioration du contraste, il faudra une formation.

Tout d'abord, la procédure se fait à jeun.

Deuxièmement, il est nécessaire de suivre un régime - refuser les aliments gras et épicés, retirer la farine et les produits fumés du régime. Le porridge, les soupes légères sont parfaits. Les liquides doivent être bus autant que possible.

Troisièmement, vous ne pouvez pas boire d'alcool pendant 2-3 semaines avant l'enquête.

Le tabagisme devra également être abandonné, au moins un jour.

En cas d'allergie à l'iode, il est nécessaire d'informer le médecin du diagnostic par radiothérapie avant de commencer un scanner avec un agent de contraste.

Nom, types d'agents de contraste pour CT

Les substances utilisées dans l'amélioration du contraste peuvent être divisées en deux groupes principaux:

  1. Formes gazeuses (air contenu dans l'équipement ou gaz inetr);
  2. Préparations à base d'iode.

La première méthode est plus souvent utilisée lors du balayage des organes creux pour identifier les symptômes et les signes de maladie après avoir étiré les murs avec de l'air. Ce type est utilisé extrêmement rarement.

La deuxième méthode est plus appropriée pour examiner les vaisseaux sanguins et détecter les tumeurs malignes et bénignes. Les préparations contenant de l'iode sont divisées en non ionique et ionique.

Forme non ionique - substances de la nouvelle génération - ultravist, unigexol, omnipack, yoversol, yopromid. La composition ionique est une forme plus dépassée. Les représentants de cette espèce comprennent l'urografin, le métrizoate, le diatrizoate et l'ioxaglat.

Produits de contraste à base d'iode, sans iode

Les préparations destinées à améliorer les diagnostics informatiques peuvent être divisées en substances contenant de l'iode - composées de sels d'iode et de substances sans la présence d'iode, dont l'élément principal est le sulfate de baryum. Ces derniers ne sont pas solubles dans l’eau, leur contact avec les tissus corporels est minime.

Le premier groupe est divisé en deux groupes: hydrosoluble, destiné à une utilisation parentérale (amplification en bolus, angiographie) et liposoluble, à viscosité élevée, utilisé en hystérosalpinographie, en sialographie.

La composition des médicaments contenant de l'iode est divisée en ionique et non ionique. La préférence est donnée au deuxième groupe en raison de l'incidence minimale des effets secondaires.

Les endroits où des agents de contraste sont injectés sont la veine périphérique (pli ulnaire) et la veine sous-clavière (à l'aide d'un cathéter central). Pour entrer en utilisant un injecteur automatique ou faire l'injection manuellement, mais la première méthode est préférable.

Chaque agent de contraste à base d'iode se distingue par son paramètre principal - la «force», qui reflète l'indicateur quantitatif de la substance active. Par exemple, Ultravist-300, qui contient de l'iode à raison de 300 mg pour 100 ml de produit, est moins «puissant» qu'Ultravist-370 contenant 370 mg d'iode et qui nécessite une augmentation des doses pour un balayage plus clair.

La composition du médicament de contraste pour le balayage informatique

Par exemple, considérons les médicaments: les ultraviolets liés aux agents non ioniques contenant de l’iode et l’urographine - la forme ionisée.

Ultravist: ingrédient actif - iopromide (remplaçant l'iode); excipients - trométamol, édétate de sodium et de calcium, acide chlorhydrique, eau pour injection.

Urografin: ingrédients actifs - amidotrizoate de méglumine, amidotrizoate de sodium; excipients - édétate de sodium et de calcium, hydroxyde de sodium, eau pour injection.

Comment faire un contraste intraveineux avec le balayage informatique - phases d'amplification

L'introduction du contraste dans la méthode du bolus se produit par voie intraveineuse sous haute pression et à une vitesse élevée (environ 5 ml / s), ce qui vous permet de voir l'état de la veine - quel type de charge elle peut transférer et de modifier la vitesse d'entrée, en mettant l'accent sur la condition humaine, la qualité du diagnostic.

Il faut d’abord installer un cathéter à large lumière - avec une canule rose, verte, grise, élément obligatoire. Dans les produits à lumière étroite, le débit de la substance injectée sera très élevé, le vaisseau peut se briser.

Le scanner avec contraste nécessite une détermination précise de la dose de l'élément administré pour un examen qualitatif. Les moyennes contenant 370 mg d’iode sont soumises à la condition suivante: 1 ml de produit de contraste correspond à 1 kg de poids. Il y a quelques exceptions à la règle:

  1. Lors du balayage des vaisseaux de la tête et du cou, il suffira d'utiliser 40 à 50 ml d'un agent de contraste;
  2. L’étude de l’abdomen et du pelvis permet l’utilisation de 60 à 80 ml (éventuellement plus, en fonction du poids);
  3. Lorsque la tomographie de la poitrine (pour exclure l'embolie pulmonaire) applique 50-70 ml;
  4. Examen des membres - 50-60 ml.

À la fin de la procédure, ces centres établissent un rapport avec lequel vous pouvez consulter votre médecin et prescrire un traitement sans perdre de temps.

Contrairement aux méthodes classiques (sans contraste), une étude avec introduction d’une substance radio-opaque permet d’évaluer avec précision les caractéristiques des tissus mous, de réaliser une angiographie informatisée du lit artériel veineux, d’examiner le cœur et les vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers le cerveau, les poumons, le cœur, les reins, les organes digestifs,. L'utilisation d'un agent de contraste offre également la possibilité d'étudier le système lymphatique, d'effectuer une coloscopie virtuelle et d'examiner avec précision un organe ou une zone parenchymateuse.

Types de CT avec contraste

Il existe plusieurs façons d’introduire un agent de contraste, dont dépendent le résultat et la qualité de l’étude. Parmi eux:

  • Contraste intraveineux simple;
  • Contraste de bolus intraveineux;
  • Prise de contraste vers l’intérieur (administration de contraste par voie orale).

Tomographie assistée par ordinateur avec contraste oral - réception du contraste par la bouche.

La méthode d'administration orale d'un agent de contraste est utilisée pour étudier principalement les différentes sections du tractus gastro-intestinal, des organes abdominaux et du pelvis dans son ensemble.

Tomodensitométrie avec contraste intraveineux

L'administration intraveineuse simple d'un agent de contraste est moins informative, mais plus facile à réaliser et économique, par rapport à l'administration plus moderne en bolus intraveineux.

Bolus IV contrastant

La technique d'administration en bolus intraveineux d'un agent de contraste est entièrement automatisée et est réalisée directement lors de la tomodensitométrie en spirale. Pré-installer un introducteur (cathéter intraveineux avec valve) dans la veine ulnaire. Au cours de la tomographie par ordinateur utilisant un injecteur-distributeur spécial, une solution stérile d’un agent de contraste est introduite dans la veine à une vitesse de 3 ml par seconde. La distance entre le coeur de l'organe ou du vaisseau étudié dépend du moment de l'enregistrement du rayonnement. Un médecin informaticien se concentre sur le moment de la propagation du contraste par rapport à un vaisseau particulier et effectue l’étude strictement dans les délais. Ainsi, de la veine cubitale aux vaisseaux cardiaques et à l'aorte ascendante, l'agent de contraste entre en 15 à 18 secondes, dans l'aorte thoracique - en 20 secondes, et dans l'aorte abdominale - en 25 secondes. Le temps de l'étude correspond donc à la distribution du contraste dans le corps étudié.

Une tomographie par ordinateur avec contraste intraveineux par la méthode du bolus est réalisée pour étudier l'aorte, les vaisseaux du cou, les vaisseaux cérébraux, l'aorte abdominale et les reins. Il est moins traumatisant que l’angiographie ordinaire et ne donne pas des résultats moins précis, il permet d’évaluer non seulement la lumière du vaisseau, mais également la qualité de sa paroi, ses couches athéroscléreuses et thrombotiques, l’état des tissus mous entourant le vaisseau.

Lors de la tomodensitométrie avec contraste cardiaque, les bêta-bloquants sont utilisés à dosage modéré pour ralentir l'activité motrice d'un organe qui lubrifie la netteté des images. L’étude des vaisseaux cardiaques à l’aide de la tomographie est appelée angiographie coronaire.

Pour les études avec contraste, on utilise des substances radio-opaques contenant de l'iode, principalement solubles dans l'eau. Les agents de contraste hydrosolubles sont divisés en ionique et non ionique. Moins de risques d’effets secondaires, mais les contrastes non ioniques sont plus coûteux. Ils sont souvent utilisés pour le scanner avec différentes méthodes de contraste.

Contre-indications à la tomodensitométrie avec contraste

Dans certains cas, le risque d'introduction d'un médicament de contraste dépasse la nécessité d'un examen par scanner. Par conséquent, si le patient est allergique à l'iode, aux fruits de mer, au diabète sucré, à l'asthme, à certaines maladies graves du cœur et des reins et au foie, les indications de la TDM sont définies individuellement et l'étude est menée avec le plus grand soin. Les résultats de l'analyse biochimique du sang sont nécessaires pour la tomodensitométrie avec contraste: créatinine, urée, ALT, AST (études des fonctions hépatique et rénale), car l'insuffisance rénale et hépatique est une contre-indication directe à l'administration d'un agent de contraste. Tout cela doit être pris en compte lors de la planification d'un scanner.

http://webupper.ru/diagnosis/without-contrast-contrast-substance-and-its-application-in-the-kt/
Plus D'Articles Sur Les Allergènes