Rhinite allergique chez les enfants Komarovsky

La rhinite allergique chez les enfants à notre époque est assez courante, mais comment la distinguer de l'infectieuse? Comment aider l'enfant et comment traiter la rhinite allergique? Les parents ont beaucoup de questions sur ce sujet.

Un écoulement nasal ou une rhinite peuvent être causés par diverses raisons. Dans 99% des cas, lorsqu'il s'agit d'une rhinite humaine simple, elle est provoquée par une infection virale respiratoire aiguë, c'est-à-dire une rhinite infectieuse.

Mais il y a un autre nez qui coule quand il n'y a pas d'infection, et un nez qui coule est toujours là. Si le nez qui coule est contagieux, la congestion nasale est nécessairement combinée à d'autres symptômes: fièvre, mal de gorge, faiblesse générale, perte d'appétit et malaise. La principale chose que nous devons comprendre, trouver un nez qui coule, est de comprendre de quel type de nature il s'agit et d'établir un diagnostic.

Les allergies dans notre monde sont venues avec l'avènement des détergents chimiques. Bien qu’il n’y ait pas de détergents, les gens ont été contactés dès leur naissance par un nombre considérable de virus et de bactéries et l’immunité a toujours été engagée dans la lutte contre ces organismes. Le corps humain est né pour entrer constamment en contact avec d'autres êtres vivants. De tels organismes vivants sont des microbes que l'œil humain ne voit pas.

Chaque enfant est confronté quotidiennement à un million de microbes et cela produit une immunité. Mais si la mère présente une propreté pathologique, qui lave presque tout à la fois plusieurs fois par jour, l'enfant s'avère alors qu'elle vit dans des conditions pratiquement stériles. Et l’immunité de l’enfant, qui doit faire face à un million de bactéries, ne rencontre que dix mille personnes, elle devient ennuyeuse pour lui et il commence à réagir à ce qu’il ne devrait pas faire: pilules, produits chimiques ménagers, teintures pour vêtements, plantes à fleurs, etc.

Il y avait beaucoup de maladies infectieuses; maintenant, grâce à leur pureté, leur nombre a diminué, mais le nombre de maladies allergiques augmente rapidement. Le paradoxe est que si la mère accorde trop d’attention à la propreté, l’enfant risque davantage de présenter des réactions allergiques. On pense que l'un des moyens les plus merveilleux de prévenir la rhinite allergique est d'avoir un chien dès la naissance. Un chien qui apporte régulièrement de la terre dans la maison depuis la rue est un excellent moyen de prévenir les allergies chez un enfant. Il permet donc à l’immunité de l’enfant de fonctionner.

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La rhinite allergique est une rhinite allergique, ayant généralement une fréquence saisonnière.

La raison qui le provoque - une réaction allergique aux particules végétales. Il peut y avoir une réaction à la protéine sécrétée par les glandes sébacées d’animaux. Ces particules, d'origine végétale ou animale, sont si petites qu'elles sont emportées par les courants d'air qui tombent sur les yeux et les muqueuses.

Le système immunitaire de certaines personnes est si sensible qu'il perçoit ces particules totalement inoffensives comme hostiles et dangereuses pour le corps.

Le processus comprend des réactions immunitaires qui entraînent la formation de substances qui sont des agents chimiques. L’un d’eux, le plus célèbre, est l’histamine.

C’est l’action de ces agents qui entraîne des conséquences désagréables comme un gonflement, des démangeaisons, une conjonctivite, des éternuements et une augmentation de la sécrétion de consistance aqueuse du nez.

Les maladies allergiques sont divisées en saisons et en saisons. Les réactions allergiques saisonnières sont des réactions répétées périodiques au pollen de plante.

Cette maladie s'appelle la rhinite allergique saisonnière. Si des réactions allergiques sont présentes quelle que soit la saison, il s'agit d'une rhinite allergique qui dure toute l'année. Les symptômes de la rhinite allergique - démangeaisons dans le nez, éternuements et écoulements nasaux, congestion nasale sont moins fréquents.

La rhinite allergique du Dr Komarovsky recommande le traitement médicamenteux après consultation avec un spécialiste et évite si possible le contact avec des allergènes.

Il existe plusieurs traitements pour la rhinite allergique.

  • Traitement aux antihistaminiques. C'est le moyen le plus populaire. Auparavant, les antihistaminiques provoquaient un effet secondaire sous forme de somnolence, mais la génération actuelle de ces médicaments s'est déjà débarrassée de cette carence.
  • Traitement aux stéroïdes sous forme d’aérosols. Ces médicaments ont la capacité de contrôler et de réduire l'influence de nombreux facteurs responsables de l'inflammation des muqueuses nasales.
  • La désensibilisation est une dépendance progressive à un allergène. Cette méthode implique l’introduction progressive de doses croissantes de l’allergène chez le patient. Habituellement, l'introduction se fait par voie sous-cutanée au niveau des épaules. Cette méthode a montré une efficacité particulière si le patient réagissait à un allergène.

Rhinite allergique

Le Dr Komarovsky soutient que l'écoulement nasal ou la rhinite peuvent être causés par différentes raisons. Dans 99% des cas, lorsqu'il s'agit d'une rhinite humaine simple, elle est provoquée par une infection virale respiratoire aiguë, c'est-à-dire une rhinite infectieuse. Mais il y a un autre nez qui coule quand il n'y a pas d'infection, et un nez qui coule est toujours là. Si le nez qui coule est contagieux, la congestion nasale est nécessairement combinée à d'autres symptômes: fièvre, mal de gorge, faiblesse générale, perte d'appétit et malaise. La principale chose que nous devons comprendre, trouver un nez qui coule, est de comprendre de quel type de nature il s'agit et d'établir un diagnostic.

Dr. Komarovsky dit que les allergies sont venues dans notre monde avec l'avènement des détergents chimiques. Bien qu’il n’y ait pas de détergents, les gens ont été contactés dès leur naissance par un nombre considérable de virus et de bactéries et l’immunité a toujours été engagée dans la lutte contre ces organismes. Le corps humain est né pour entrer constamment en contact avec d'autres êtres vivants. De tels organismes vivants sont des microbes que l'œil humain ne voit pas. Chaque enfant est confronté quotidiennement à un million de microbes et cela produit une immunité.

Mais si la mère présente une propreté pathologique, qui lave presque tout à la fois plusieurs fois par jour, l'enfant s'avère alors qu'elle vit dans des conditions pratiquement stériles. Et l’immunité de l’enfant, qui doit faire face à un million de bactéries, ne rencontre que dix mille personnes, elle devient ennuyeuse pour lui et il commence à réagir à ce qu’il ne devrait pas faire: pilules, produits chimiques ménagers, teintures pour vêtements, plantes à fleurs, etc. Il y avait beaucoup de maladies infectieuses; maintenant, grâce à leur pureté, leur nombre a diminué, mais le nombre de maladies allergiques augmente rapidement. Le paradoxe est que si la mère accorde trop d’attention à la propreté, l’enfant risque davantage de présenter des réactions allergiques.

On pense que l'un des moyens les plus merveilleux de prévenir la rhinite allergique est d'avoir un chien dès la naissance. Un chien qui apporte régulièrement de la terre dans la maison depuis la rue est un excellent moyen de prévenir les allergies chez un enfant. Il permet donc à l’immunité de l’enfant de fonctionner.

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La rhinite allergique fait référence à des maladies courantes dont le nombre augmente d'année en année. Cette maladie est connue depuis longtemps. Il y a eu des cas où les villageois toussent, éternuent, s'évanouissent pendant la fenaison.

Cependant, ils n’ont pas compris qu’ils réagissaient de la sorte à la poussière de végétation tondue. La maladie de la renommée est apparue il y a environ un siècle, grâce à un scientifique souffrant d'allergies saisonnières. Il avait des éternuements et de la toux pendant la floraison des jardins. Et en hiver, je ne pouvais tout simplement pas entrer dans le hangar où était stocké le foin.

La rhinite allergique est divisée en:

La rhinite se manifeste toute l’année peu importe les saisons. Les allergènes qui l'excitent peuvent être:

  • dépôts de poussière dans la maison;
  • fourrure de chien;
  • la salive des chats et des chiens;
  • ingrédients de parfum;
  • vernis et peintures;
  • les cafards;
  • des pinces;
  • papillon de nuit, etc.

La rhinite saisonnière prend une forme aiguë lors de la floraison de la végétation.

Plus l'effet des allergènes autour d'une personne est puissant pendant cette période, plus la maladie est prononcée.

Qu'est-ce que la rhinite allergique: causes, symptômes, traitement

Le nez qui coule - un invité fréquent dans les familles où les enfants grandissent.

Tout le monde sait que la congestion nasale n'est pas une maladie indépendante, elle n'est qu'un symptôme. De plus, il peut parler d'une variété de maladies. Cependant, dans la plupart des familles, les mères et les pères continuent de traiter l'enfant avec un rhume. Cette thérapie dure parfois longtemps. Le pédiatre bien connu, Yevgeny Komarovsky, explique ce que la rhinite «signale» à un adulte et ce que les parents peuvent faire pour que l’enfant puisse respirer facilement et simplement.

http://oballergii.info/lechenie/komarovskiy-allergicheskiy-nasmork.html

Traitement moderne de la rhinite allergique chez les enfants

La rhinite allergique (RA) est une maladie chronique grave qui touche plus du cinquième de la population. La maladie affecte la qualité de la vie, les études et l'activité professionnelle. Asthme bronchique chez 45 à 69% des patients atteints de RA, 60 à 70% des enfants asthmatiques développant des symptômes de RA. Chez les enfants atteints de RA, dans 70% des cas, les sinus paranasaux sont touchés, 30 à 40% sont diagnostiqués avec une adénoïdite, 30% ont une otite moyenne et une otite moyenne récurrentes et 10% ont une maladie du larynx (y compris une sténose laryngée récurrente - croup).

La rhinite allergique est une maladie associée à une inflammation des membranes muqueuses de la cavité nasale induite par les IgE, qui se développe à la suite d'un contact avec des allergènes. Pour la RA, symptômes de rhinorrhée, obstruction nasale, démangeaisons, éternuements, observables séparément et simultanément.

Si la rhinite allergique professionnelle était saisonnière toute l’année, puis actuellement, conformément aux recommandations de l’ARIA (2001), en fonction des caractéristiques temporelles, des réactions intermittentes et persistantes sont indiquées, indiquant la gravité de la maladie (légère, modérée, sévère). Effets de la RA sur la qualité de vie.

La pharmacothérapie de la RA vise à prévenir et à soulager les manifestations aiguës de la RA. L'étude des mécanismes de développement de la maladie a permis de modifier la stratégie de traitement et d'accroître son efficacité. À l'aide des médicaments les plus récents, y compris les médicaments topiques, une approche progressive du traitement de la RA prenant en compte les formes et la gravité de la maladie.

La pollinose est détectée chez 50% des enfants âgés de 2 à 15 ans présentant des suspicions de maladies allergiques, y compris chez les enfants des premières années de leur vie fréquemment malades, lors de l'examen approfondi (AD Ziselson, 1989). Le diagnostic de la rhinite allergique chez les nourrissons jusqu'à 4 ans est difficile, car les manifestations cliniques des allergies dépendantes des IgE sont rares. Les caractéristiques de la réponse immunitaire chez les enfants des premières années de vie - immunodéficience physiologique selon le type de cellules B avec insuffisance T - helper sont déterminées par la prédominance de réactions allergiques de type à médiation T avec syndrome de peau avancé.

Comme nos études l'ont montré, la plupart des enfants atteints de rhinite allergique, en particulier avant l'âge de 4 ans, souffraient de dysbiose, souffraient d'une jaunisse grave du nouveau-né et étaient infectés par une infection fongique, herpétique et atypique. Ces patients présentaient des déficits immunitaires évidents aux lymphocytes T et B, alors que des réactions immunocomplexes ont été observées chez 28% des enfants et 17% - auto-immunes, à médiation par les lymphocytes T. Tout cela prédéfinit un certain nombre de caractéristiques thérapeutiques chez les enfants atteints de rhinite allergique.

Les mesures préventives visant à réduire le contact avec les allergènes et leur fixation sur les membranes muqueuses (de l’âme nasale aux opérations de reconstruction dans la cavité nasale) revêtent une importance primordiale. Notre expérience des opérations de reconstruction dans le domaine du complexe ostéoméal, de la septoplastie et de la conchotomie a montré leur effet positif sur l'évolution de la rhinite allergique. L’effet chirurgical sur les branches postganglionnaires du nerf vidien est particulièrement intéressant. La performance de dénervation partielle sélective de la cavité nasale chez les patients atteints de rhinite chronique, de polyproduction éosinophilique et neutrophilique a augmenté les résultats positifs de 25%: la fréquence des récidives de polypose a diminué et l’intensité du blocage de la cavité nasale a été significativement réduite. Cette direction doit être développée, car le besoin de corticostéroïdes, d’antihistaminiques topiques et de préparations vasoconstricteurs est réduit. Avec une grande responsabilité, il convient de traiter une adéno-amygdalectomie chez les enfants allergiques, car le tissu lymphoïde est le principal lieu déterminant de l'efficacité ultérieure du traitement par vaccins allergéniques.

La fréquence élevée d'infection par des virus chez les enfants atteints de RA nécessite un traitement antiviral précoce dans le cadre d'un traitement complexe: les interférons, les inducteurs et les médicaments antiviraux sont inclus dans le schéma thérapeutique (un traitement familial est souhaitable).

La dysbiose intestinale chez les enfants allergiques s'accompagne de modifications du rapport entre microflore normale et pathogène, tendance à l'apparition d'une candidose, de troubles dysmétaboliques, d'une accumulation de graisses non digérées et de glucides, aggravant ainsi la dermatite atopique et entraînant une sensibilisation précoce à la microflore fongique. Des préparations enzymatiques complexes associées à l'équilibre de la microflore intestinale (probiotiques et médicaments drainant le foie), les hépatoprotecteurs (chez les enfants de groupes d'âge avancé) revêtent une importance primordiale dans le traitement des maladies allergiques, en particulier chez les enfants plus jeunes. La nomination d'adsorbants chez les enfants en période d'exacerbation de la RA fait partie intégrante d'une thérapie complexe, car, en règle générale, la RA chez les enfants de moins de 5 ans accompagne les allergies cutanées.

Les inhibiteurs des récepteurs H-histaminiques sont d’une importance particulière dans le traitement de la rhinite allergique. La haute perméabilité des barrières histohématogènes chez les enfants est associée à la participation de H3–Récepteurs dans les réactions allergiques, qui détermine la température fréquente, moins souvent - réaction convulsive, en particulier chez les enfants des 3 premières années de vie. Ce sont les prétendues manifestations de l'intoxication par le pollen végétarien, qui se sont produites chez 20 à 25% des enfants. Par conséquent, chez les enfants dont le fond prémorbide est défavorable, il est possible d’utiliser des antihistaminiques à effet sédatif de la première génération (prométhazine, diméthène, diphénhydramine, chloropyramine, cyproheptadine - à activité antisérotonine), d’autant plus que ces médicaments sont approuvés pour une utilisation à partir d’un mois générations.

Parmi les antihistaminiques de génération II, lors de la prescription, les enfants à partir de 2 ans doivent préférer la loratidine et la cétirizine, qui ne produisent pas d’effet sédatif et ont un effet bénéfique sur les allergies cutanées. Des médicaments bien connus, à savoir la mébhydroline (à partir de 1 an) et l'hifénadine (à partir de 3 ans) avec un sédatif faible ou à court terme, ont fait leurs preuves. Le médicament loratadine est particulièrement attrayant, son effet antiallergique élevé se produit dans les 20-25 minutes après l'administration et dure 24 heures. Son effet systémique, la possibilité de prescrire aux enfants à partir de 2 ans avec pratiquement aucun effet secondaire ni dépendance, donne de bons résultats non seulement dans le traitement de la rhinite allergique, mais également dans les lésions combinées de la peau, l'histaminergie, les réactions allergiques aux piqûres, etc. Le médicament cétirizine (à partir de 2 ans), qui affecte les 2 phases de la réaction allergique - histaminodépendante et cellulaire - présente également un intérêt pour la pratique pédiatrique. Cela permet de l'appliquer non seulement dans les rhinites saisonnières, mais également dans les rhinites tout au long de l'année. Une forme de perfusion convenable du médicament pour les enfants à partir de 2 ans et une dose unique garantissent la mise en œuvre d'un programme de traitement complet, en particulier en cas d'association rhinite-dermatite atopique du prurit, d'autant plus qu'il ne provoque pratiquement pas d'action anticholinergique ni antisérotonine. Cependant, une augmentation de la dose peut altérer la fonction rénale. Astemizol - N1–Le bloqueur des récepteurs d'histamine de longue durée d'action (prise une fois par jour) s'applique également aux médicaments de deuxième génération, sans sédation. Si nécessaire, les enfants sont prescrits avec beaucoup de prudence, en particulier dans le syndrome du QT congénital, car ils retardent la repolarisation du cœur et augmentent l'intervalle QT en raison du blocage des canaux potassiques, pouvant entraîner une mort subite. Une situation dangereuse peut survenir lorsqu’elle est associée à l’usage généralisé d’antibiotiques macrolides, le kétoconazole, en raison de la concurrence pour les systèmes enzymatiques du cytochrome P-450 dans le foie. La terfénadine, qui présente un risque élevé d'arythmie ventriculaire, peut provoquer les mêmes phénomènes. Drogue Ebastine (Kestin) - N1–La génération de récepteurs d'histamine Locker II - est prescrite aux enfants de plus de 12 ans à raison de 10 mg par jour. Le médicament n'a pas d'effets anticholinergiques et sédatifs prononcés, et Kestin n'a pas non plus d'effet sur l'intervalle QT. Orale N1-La fexofénadine, un inhibiteur de l'histamine, ne provoque pas de sédation ni de métabolisme hépatique. De plus, elle contrôle les symptômes du blocage nasal. pris une fois par jour.

Les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas prendre de médicaments combinés à effet de pseudoéphédrine, car ils peuvent provoquer une hypertension, une tachycardie, des extrasystoles, une hyper-excitabilité de l'enfant. Chez les enfants atteints de rhinosinusite à allergie infectieuse, il est possible d’utiliser le médicament en association rhinopront adapté au groupe d’âge plus jeune. Ces médicaments sont particulièrement indiqués pour les enfants atteints de rhinosinusopathies allergiques et d’otite moyenne exsudative. Cependant, l'utilisation de médicaments dans ce groupe devrait être sévèrement limitée chez les enfants atteints d'insuffisance cardiovasculaire, de thyrotoxicose, de glaucome congénital et de diabète.

Les antihistaminiques locaux - azélastine et histimet - ont montré une efficacité élevée dans le traitement des exacerbations de la pollinose. Azélastine, bloqueur H1- récepteurs d'histamine, peuvent non seulement supprimer la libération d'histamine et de leucotriènes, mais également réduire l'adhésion d'antigènes sur les cellules épithéliales. En une seule application intranasale, l'effet se manifeste au bout de 15 minutes et dure jusqu'à 12 heures, alors que la dose de médicament dans le sang est négligeable. La possibilité d'application continue (jusqu'à 2 ans) donne de bons résultats dans les rhinites saisonnières et annuelles. Le médicament topique adapté pour les enfants est un médicament combiné, le vibrocil, qui se présente sous trois formes posologiques: gouttes (enfance), spray et gel (enfants de plus de 6 ans). L'avantage de ce médicament est qu'il n'a aucun effet sur l'activité auriculaire de l'épithélium et que le gel est particulièrement indiqué pour la sensibilité à l'atrophie muqueuse. L'apparition de la lévocabastine - bloquant H1- les récepteurs d'histamine à action prolongée, sous forme de spray pour usage intranasal et gouttes pour les yeux, élargissent les possibilités d'un traitement d'urgence efficace de la pollinose chez les enfants, en particulier dans les cas de rhume des foins avec des manifestations conjonctivales.

Les stabilisants de la membrane des mastocytes (préparations d'acide cromogcique) sont importants pour le traitement de la RA (en particulier toute l'année) chez les enfants. Ils agissent sur les phases précoces et tardives des allergies, réduisent les démangeaisons, les éternuements et le blocage nasal, en particulier en tant qu'agents préventifs. Malheureusement, les formes de traitement par inhalation nécessitent la participation active des patients les plus jeunes. Elles sont donc principalement utilisées chez les enfants à partir de 4 ans. Les préparations modernes de ce groupe pour administration orale peuvent être utilisées par voie orale à partir de 2 mois, en particulier chez les enfants atteints de rhinite allergique persistante en association avec une sensibilisation alimentaire.

Le kétotifène reste pertinent dans le traitement de la pollinose et de la rhinite à longueur d’année, en particulier chez les enfants présentant des manifestations atopiques multiorganiques. Il peut être utilisé chez les enfants de 6 mois et plus avec des traitements longs (jusqu'à 3 mois).

Les stabilisants mastocoques oraux et par inhalation sont inclus dans les traitements préventifs et thérapeutiques. Dans la période des exacerbations présumées de pollinose chez les enfants, il est conseillé de les attacher à H1- des bloqueurs d'histamine pendant une courte période (jusqu'à 10 jours). En utilisant le même H1–Les antagonistes de l'histamine en tant qu'agents anti-rechute chez les enfants atteints du rhume des foins et d'autres formes d'atopie sont dangereux de manière injustifiée. H1–Histaminiques bloquants à effet M - cholinolytique (diphénhydramine, chloropyramine, prométhazine, cyproheptadine), qui renforcent l'action antiallergique, particulièrement efficace dans le syndrome rhinoconjonctival, la dermatite atopique chez les enfants, mais indésirable chez les patients atteints de rhinite et de syndrome broncho-obstructeur

Les glucocorticoïdes constituent le troisième groupe de médicaments en importance dans le traitement de la rhinite allergique. Ils sont parmi les traitements les plus efficaces pour les maladies allergiques. Malgré l’effet antiallergique actif et à multiples facettes, les indications d’utilisation systémique des corticostéroïdes dans les maladies atopiques chez les enfants sont sévèrement limitées en raison d’un large éventail d’effets secondaires graves. La nomination de corticostéroïdes systémiques chez les enfants n’est justifiée que dans les cas d’exacerbation grave du rhume des foins avec menace d’œdème laryngé aigu et de syndrome broncho-obstructif avec suffocation grave. Dans tous les autres cas, le transfert de l'enfant à une utilisation à long terme de corticostéroïdes est une thérapie du désespoir. L’apparition de glucocorticoïdes topiques (THCS) à usage local avec une faible biodisponibilité et, par conséquent, un léger effet systémique renouvelle l’intérêt des oto-rhino-laryngologistes pédiatriques pour ces médicaments. La polyvalence de l’action des glucocorticoïdes vous permet de les appliquer non seulement à la rhinite allergique, non allergique mais également infectieuse et vasomotrice. Les préparations de dipropionate de béclométhasone, appliquées localement, éliminent les démangeaisons, les éternuements, les écoulements nasaux, la congestion nasale, contribuent à la restauration de l'odorat (cette dernière propriété les distingue des autres médicaments antiallergiques), mais l'effet se produit dans les 5-7 jours. Ces médicaments sont utilisés chez les enfants à partir de 6 ans, en particulier en cas d'association d'asthme bronchique. Cependant, les médicaments de ce groupe, ayant une certaine biodisponibilité systémique, peuvent, en cas d'utilisation prolongée ou excédant la dose, provoquer une insuffisance surrénalienne latente. La difficulté d'utiliser ces médicaments chez les enfants est associée à la nécessité d'inhalations trois à quatre fois par jour, ainsi qu'à l'apparition de processus atrophiques, de saignements de nez et d'une sensation de brûlure dans la cavité nasale. Cependant, nous pensons que dans le traitement chirurgical des enfants allergiques, ces médicaments sont indispensables.

Avantageusement, à cet égard, le médicament flunisolide, qui ne contient pas de propulseur, diffère. La dose thérapeutique fournie par l'injection d'un à deux fois de l'aérosol n'est absorbée que partiellement par la muqueuse nasale, ce qui permet de l'utiliser avec une probabilité plus faible d'effets secondaires chez les enfants à partir de 5 ans.

L’apparition ces dernières années de THS à faible action systémique et à haute efficacité permet de les utiliser pour le traitement des formes modérées et sévères de RA, en particulier chez les enfants asthmatiques sévères recevant des corticostéroïdes systémiques pour en réduire la dose ou les annuler. Les corticostéroïdes topiques éliminent très efficacement les éternuements, les écoulements nasaux, la congestion mal contrôlée par d'autres médicaments et aident également à restaurer le sens de l'odorat (ce dernier distingue le THCS des autres médicaments antiallergiques topiques).

Le début d'action du THCS est plus tardif que celui d'autres préparations topiques (12 à 24 heures), avec un effet maximal au bout de 5 à 7 jours. Par conséquent, ils ne sont pas utilisés en monothérapie pour le traitement de la RA aiguë avec des symptômes graves. Les préparations des dernières générations peuvent être utilisées une ou deux fois, ce qui garantit une conformité élevée. Recommandé chez les enfants atteints de THGS uniquement à faible biodisponibilité (après 4 ans - propionate de fluticasone, budésonide; à partir de 6 ans - furoate de mométasone, flunisolide).

Une AR modérée à sévère avec des manifestations sévères impose de lier un court cycle (jusqu'à 2 mois maximum) de stéroïdes intranasaux à un calcul précis de l'âge et de la dose quotidienne. Un traitement intranasal avec des corticostéroïdes, qui nécessitent une administration fréquente et une biodisponibilité plus élevée, est autorisé au cours de la période postopératoire lors d'interventions chirurgicales dans la cavité nasale chez les enfants atteints de polypose nasale et d'asthme bronchique.

Les corticostéroïdes systémiques sont tolérés par les ultracourts en cas de RA sévère, fulminant, aigu avec conditions potentiellement mortelles - œdème du larynx, du pharynx, de crise d'asthme bronchique. Étant donné que tous les corticostéroïdes se caractérisent par un début d'action relativement tardif (après 12 à 24 heures) et que l'effet maximum est atteint 4 à 5 jours plus tard, il est recommandé de les prendre en parallèle pendant 5 à 7 jours pour soulager les symptômes de la douleur (éternuement, démangeaisons, rhinorrhée). antihistaminiques intranasaux combinés à effet vasoconstricteur ou antihistaminiques topiques en association avec des décongestionnants topiques. Étant donné que seuls les patients atteints d'atopie systémique sévère et ceux présentant des formes modérées de RA nécessitent l'utilisation de stéroïdes topiques, ils sont donc toujours associés à des antihistaminiques systémiques.

Les enfants qui envisagent un traitement par corticostéroïdes par voie intranasale doivent faire l’objet d’un examen approfondi, en particulier les enfants présentant une infection herpétique chronique, une dysbiose et une contamination fongique des muqueuses du nez, du pharynx, du larynx, de l’intestin et de la peau. En cas de nécessité d'une administration intranasale urgente de corticoïdes à l'enfant (exacerbation d'une sinusite banale, otite), le traitement au THC doit être effectué dans le cadre d'une antibiothérapie adéquate pendant au moins 14 jours. Et bien que les corticostéroïdes soient meilleurs que les autres médicaments qui contrôlent la rhinorrhée, les éternuements, les démangeaisons, soulagent de manière fiable les symptômes du blocage nasal, cependant, ils ne devraient être prescrits que dans des indications strictes. Le traitement étant effectué de manière optimale à faible et à court terme, il est impératif de contrôler les éventuels phénomènes généraux et locaux indésirables (sécheresse, atrophie muqueuse, saignements, candidose de la gorge et de l'œsophage, activation de l'infection herpétique, enrouement et toux).

Pour protéger la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, il est recommandé aux enfants, pendant la période de traitement par les corticostéroïdes topiques, d'irriguer avec des eaux minérales, de solutions isotoniques de sel commun et de sel de mer, d'appliquer des gels salins adaptés.

Dans l'enfance, la thérapie locale de la RA joue un rôle plus important que chez l'adulte. Plus l'enfant est petit, plus les protocoles de traitement sont associés aux médicaments antiallergiques d'action locale. La capacité de contrôler les symptômes de RA de chaque groupe est montrée dans le tableau 1.

Les préparations topiques utilisées par voie intranasale pour traiter les enfants atteints de RA peuvent être divisées en plusieurs groupes:

  • Cromones: acide cromoglicique
  • Antihistaminiques topiques: acélastine, lévocabastine
  • Antihistaminiques à effet décongestionnant: Vibrocil
  • Corticostéroïdes topiques: propionate de fluticasone, acétonide de triamcinolone, furoate de mométasone, budésonide, flunisolide, dipropionate de béclométhasone
  • Agents vasoconstricteurs (décongestionnants): a 1–Adrenomimetics, un 2–Adrenomimétiques, pronoprénalines, médicaments qui inhibent l'utilisation de la noradrénaline
  • Anticholinergiques: Bromure d'Ipratropium
  • Préparations pour immunothérapie spécifique (SIT)
  • Hydratants.

Les agents vasoconstricteurs topiques (décongestionnants) n'ont pas de valeur indépendante dans le traitement de la RA chez les enfants. Les conditions d'utilisation sont environ deux fois moins longues que chez l'adulte (3 à 5 jours). Ils sont meilleurs que les autres médicaments topiques pour soulager la congestion nasale. Il est conseillé aux jeunes enfants de prendre des médicaments à action rapide en raison du risque d'ischémie prolongée, non seulement de la muqueuse nasale, mais aussi du cerveau, pouvant provoquer des convulsions générales. Jusqu'à un an, l'attitude à l'égard des médicaments vasoconstricteurs est extrêmement prudente. Par conséquent, un dosage strict en fonction de l'âge est requis pour 1- et un 2–Adrenomimétiques et en particulier des substances qui favorisent l'élimination de la noradrénaline. Les enfants ne devraient pas utiliser de cocaïne. Le gonflement des ricochets de la muqueuse nasale avec le développement de la rhinite médicale contribue à l'atrophie de l'épithélium cilié, conduisant au développement d'une véritable rhinite hypertrophique.

Les hydratants revêtent une importance particulière dans le traitement de la RA chez les enfants. En raison des restrictions d'âge imposées à la prise d'autres médicaments antiallergiques topiques, ils sont très importants pour les nourrissons et les tout-petits. L'irrigation régulière des muqueuses avec des solutions salines isotoniques (Aqua-Maris), des préparations à base de propylène glycol réduisent l'intensité des démangeaisons, des rhinorrhées, affaiblissent le blocage nasal (en particulier dans les cas de RA tout au long de l'année). Les averses nasales réduisent la concentration sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures des allergènes responsables, en tant que préparations pour la prévention des exacerbations.

Le traitement par muco-régulation revêt une importance particulière dans le traitement de la rhinite allergique (en particulier toute l'année). Les médicaments de choix chez les enfants sont les mucorégulateurs du groupe des carbocystéines, qui non seulement normalisent la nature de la sécrétion et optimisent le ratio de cellules épithéliales et caliciformes, mais peuvent également augmenter de manière significative le niveau d'anticorps de sécrétion spécifiques de la classe des IgA.

L'immunothérapie est une section spéciale et responsable dans le traitement des maladies allergiques chez les enfants. Le choix du traitement dépend du statut immunitaire de l'enfant. Les types modernes de vaccination spécifique contre les allergies (SVA) utilisent à la fois les allergènes classiques et les allergoïdes, conjugués d'allergènes à porteurs de molécules de haut poids moléculaire. Les résultats positifs de la CBA chez les enfants souffrant d'allergoïdes représentent jusqu'à 90% des cas de pollinose. La SVA orale et intranasale est prometteuse et pourrait bien remplacer les méthodes douloureuses de SVA par voie parentérale. Une CBA à longueur d'année chez les enfants atteints de rhinite allergique donne un effet clinique plus prononcé. Il est nécessaire d'améliorer non seulement la méthode classique de vaccination contre les allergies, mais également les techniques accélérées (à court terme, accélérées, fulminantes). La SVA moderne revêt une importance primordiale dans le traitement des maladies allergiques des voies respiratoires supérieures chez les enfants. Depuis ses débuts, elle peut modifier fondamentalement la nature de la réponse immunitaire.

Chez les enfants, le traitement par médicaments intranasaux pour le traitement de la RA repose sur des seuils d'âge acceptables en matière de sécurité pour chacun des groupes de médicaments (stéroïdes, décongestionnants) et sur la capacité de l'enfant à utiliser le médicament par voie intranasale (souvent - à de nombreuses reprises). Pour les enfants de moins de 4 ans, l'élimination de l'allergène des muqueuses avec des agents hydratants est d'une importance capitale. Le principal médicament administré par voie intranasale à partir de 2 ans peut être du cromoglycate disodique (gouttes), une durée allant jusqu'à 3 mois. Des médicaments antihistaminiques topiques chez les nourrissons et les tout-petits, le vibrocil (gouttes) et les solutions officielles des préparations antihistaminiques de première génération (à partir d’un mois - diphenhydramine, chloropyramine, prométhazine) peuvent être utilisés 1 à 3 gouttes 2 à 3 fois par jour. Les antihistaminiques intranasaux sont utilisés en traitement de courte durée, d’une durée maximale de 10 jours, uniquement pendant la période d’exacerbation. Les gouttes vasoconstrictives doivent être appliquées strictement dans une concentration correspondant à l'âge de l'enfant, en termes de 3-5 jours, sous forme de gouttes, afin d'éviter le réflexe de laryngisme, afin de faciliter le processus d'alimentation, 10 à 15 minutes avant. Chez les nourrissons, il est souhaitable d'utiliser des décongestionnants à courte durée d'action.

Le traitement topique peut être un traitement indépendant de la RA ou être associé à des chromosomes systémiques, du kétotifène, des antihistaminiques. Dès leur plus jeune âge, ils utilisent la prométhazine, la mébhydroline, la chloropyramine, la diphénhydramine, à partir de 1 an - l'hifénadine, à partir de 2 ans - la loratadine, la cétirizine, à partir de 6 ans - la clémastine, à partir de 12 ans - l'ébastine (Kestin), l'acriastine, la fexofénadine. Chez les nourrissons et les enfants en bas âge présentant des manifestations cutanées sévères, souffrant de démangeaisons, d'anxiété, de réactions asthéno-névrotiques, les médicaments de 1ère génération sont admissibles. Dans le groupe d'âge de l'apprentissage actif (après 3 ans), les écoliers devraient utiliser des drogues de la 2ème génération sans sédation.

Après 4 ans, la gamme de médicaments thérapeutiques intranasaux s’élargit considérablement. Les principaux médicaments pour le traitement intranasal sont les médicaments à base de cromoglycate de sodium, qui sont utilisés 4 à 6 fois par jour, seuls ou en association avec des préparations topiques intranasales, et à partir de 6 ans - avec des préparations topiques antihistaminiques. Les antihistaminiques topiques et / ou les chromones peuvent être utilisés indépendamment pour traiter les exacerbations périodiques légères de la RA. Les formes bénignes de RA associées à d'autres manifestations atopiques (cutanées) nécessitent l'utilisation d'antihistaminiques systémiques et / ou de stabilisants systémiques des mastocytes. Le même schéma est acceptable pour les formes modérées de RA.

La RA modérée et sévère dicte la nécessité d'associer un traitement de courte durée (jusqu'à 2 mois maximum) de stéroïdes intranasaux à un calcul précis de l'âge et de la dose quotidienne.

Ainsi, à l’heure actuelle, le choix du traitement médicamenteux pour la RA chez l’enfant est déterminé par un large éventail de médicaments. Une combinaison habile de pharmacothérapie et de traitement chirurgical donne les meilleurs résultats dans le traitement des maladies allergiques des voies respiratoires supérieures chez les enfants. La recherche et l'introduction de nouveaux schémas thérapeutiques chez les enfants peuvent augmenter considérablement l'efficacité du traitement, réduire les complications graves liées aux organes ORL et améliorer la qualité de vie des enfants. Les protocoles de traitement pour les enfants atteints de RA sont établis en fonction de l’âge de l’enfant, de la nature de l’évolution de la maladie (intermittente, persistante), de sa gravité, c.-à-d. Une approche progressive du traitement de la RA est recommandée. Il est nécessaire non seulement d'éliminer ou de limiter le contact de l'enfant avec l'allergène, de réfléchir à la quantité de pharmacothérapie, aux périodes et aux méthodes d'immunothérapie, mais également de s'efforcer d'optimiser les facteurs sociaux et domestiques afin que l'enfant puisse se développer et apprendre normalement.

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Comment guérir la rhinite allergique selon la méthode du Dr. Komarovsky

L'écoulement nasal chez les enfants est un phénomène courant qui doit être traité. Mais qui croire, s’il est question de préserver la santé de l’enfant? La plupart des parents suivent les recommandations du pédiatre Evgeny Komarovsky. Un pédiatre expérimenté explique les noms médicaux de manière accessible, et montre clairement les liens qui existent entre la cause causale et la formation de la maladie. Le docteur Komarovsky a recommandé de soigner la rhinite chez les enfants, ce qui permet de minimiser l'utilisation de médicaments et d'améliorer rapidement l'état du bébé. Le pédiatre explique en détail comment les adultes agissent autour de l'enfant pour obtenir une aide maximale lors d'un rhume. Ensuite, nous décrirons les symptômes et le traitement de la rhinite allergique chez un enfant selon Komarovsky.

Variétés de maladie

La rhinite allergique est divisée en deux types:

  • Nez qui coule de saison. Se développe habituellement pendant la saison de floraison des plantes. Une telle manifestation de la maladie caractéristique des seuls enfants de plus de six ans.

La rhinite allergique saisonnière, également appelée rhume des foins, est provoquée par des irritants contenus dans les herbes, les fleurs et les arbres. Bien que la maladie soit souvent considérée comme une affection estivale, elle se manifeste tôt au printemps.

Le patient réagit généralement à un type de pollen pendant la saison et se sent bien le reste du temps. Cependant, il existe des cas de sensibilité à deux allergènes ou plus. Cela provoque des maux de tête à long terme. Par exemple, au printemps, la maladie se manifeste à cause du pollen des arbres et en été à cause du pollen des herbes et des fleurs. Parfois, les gens ont le nez qui coule toute l'année. Cependant, il existe certains traitements pour guérir la rhinite allergique, qui aident à éliminer la maladie.

  • Rhinite toute l'année. Un tel nez qui coule peut souvent être observé chez les enfants plus jeunes.

Les personnes souffrant de rhinite allergique à long terme subissent parfois la symptomatologie du rhume. Les allergènes sont souvent les animaux domestiques, la poussière, les acariens. La manifestation des signes se produit instantanément. Autres symptômes au stade avancé de la maladie.

Les patients individuels développent une sinusite, à cause de cela, les sinus remplissent le fluide (ils sont généralement remplis d'air), cela provoque une douleur et un inconfort, et dans certaines situations, une infection.

Facteurs déclenchant l'apparition de cette maladie chez les enfants

Le corps chez les enfants ne peut pas résister aux agents pathogènes qui capturent rapidement le nez du bébé. Et comme les voies nasales du bébé sont étroites, une rhinite, un petit virus, suffit pour former un rhume et développer une rhinite.

Comme le dit le Dr Komarovsky, l'apparition de rhinites chez les enfants est possible en raison des différences de température. Par exemple, lorsque le corps d'un enfant surchauffe, il transpire beaucoup. Le corps perd de l'humidité dans un grand volume et les fonctions de protection deviennent faibles. Lorsque la surfusion est également nocive pour le corps de l’enfant.

Dans l'enfance, la formation d'un rhume peut également être provoquée par des allergies. Selon les assurances de Komarovsky, un nez qui coule est accompagné de symptômes supplémentaires: démangeaisons au nez, larmoiement des yeux, gonflement du visage.

Symptômes de la rhinite allergique

La rhinite allergique chez les enfants se caractérise par l'apparition de symptômes tels que:

  • congestion nasale;
  • écoulement de liquide par le nez, souvent en grands volumes;
  • éternuements;
  • démangeaisons dans le nez, ainsi que dans la bouche et les oreilles;
  • gonflement du visage;
  • maux de gorge et toux improductive;
  • larmoiement.

Des symptômes similaires se produisent généralement lors d'une rhinite aiguë provoquée par un seul stimulus. Quand un enfant a une rhinite allergique stable, Komarovsky spécifie que les signes suivants de la maladie apparaissent:

  • congestion nasale toute l'année (la force de la congestion nasale change parfois);
  • de temps en temps le sang coule du nez;
  • une antrite et une otite moyenne peuvent se développer;
  • l'apparition d'une langue nasale est probable;
  • Le ronflement apparaît pendant le sommeil.

Si la rhinite est difficile, le sommeil peut être perturbé et perturbé au quotidien.

Ce qu'il faut pour soigner la rhinite allergique

Le traitement de la rhinite ne nécessite pas tant de médicaments que la création d’un environnement confortable pour le traitement. Les créer est la première étape de la guérison de Komarovsky. Agir comme suit:

  1. Inspirez de l'air frais humide. L'humidité doit être maintenue entre 50 et 70% et la température entre 18 et 20 degrés. Les bébés devraient être vêtus de vêtements plus chauds si la pièce est trop froide.
  2. Buvez beaucoup de liquides. À une température élevée, l'enfant commence à transpirer. Vous devez donc combler le manque de liquide dans le corps. Komarovsky conseille d'arroser l'enfant avec de l'eau propre, du jus de fruit, une boisson aux fruits ou une compote de fruits.
  3. Combattez la poussière. La poussière ajoute de la sécheresse à l'air de la maison. De plus, il peut y avoir des bactéries et des virus pathogènes dans les particules de poussière pouvant provoquer une réaction allergique. Pour cette raison, il est nécessaire de procéder systématiquement au nettoyage humide, de ventiler la pièce et d’éliminer les sites d’accumulation de poussière - armoires à livres, tapis, meubles rembourrés et jouets.
  4. Marcher dans la rue. Les cas de rhinite du Dr Komarovsky ne sont pas toujours recommandés. Si vous ne vous sentez pas bien, le patient ne doit pas sortir. En outre, la marche n’est pas nécessaire si l’enfant a un ARVI, car elle peut entraîner la propagation de l’infection.

Cependant, s'il y a une allergie, lorsque la poussière est enlevée et que le temps qu'il fait à l'extérieur est satisfaisant, une promenade est nécessaire.

Selon Komarovsky, l’objectif principal du traitement de la rhinite chez l’enfant est d’empêcher l’épaississement et le dessèchement des sécrétions qui se forment dans les croûtes de la cavité nasale.

Le pédiatre met l'accent sur la cohérence de la sortie. Quand il est mouillé, il est facilement enlevé lors de la déglutition (drainage dans le larynx), ou lorsque l'enfant souffle ou se lave le nez avec un aspirateur nasal. Si le mucus se dessèche, il recouvre la cavité du nez d'une fine couche, ce qui entraîne la perte de ses qualités fonctionnelles (à savoir la lutte contre les agents pathogènes).

Traitement de la maladie

Il est préférable d’être traité sous la surveillance d’un allergologue afin de déterminer l’irritant. Depuis l'exacerbation de la maladie conduit parfois à l'apparition de malaise chez les enfants. Par conséquent, il est nécessaire de minimiser ou d’arrêter complètement le contact avec le stimulus.

Les médicaments modernes utilisés pour traiter la rhinite allergique sont:

  • action locale. Gouttes et aérosols nasaux, solution aqueuse, divers aérosols;
  • action du système. Préparations sous forme de gélules et de pilules, solutions et gouttes orales, ainsi que de solutions pour injection.

Le traitement commence par les médicaments utilisés dans la rhinite allergique, qui n'ont pas d'effets secondaires prononcés. Ils sont nommés dans un dosage petit mais efficace. Les antihistaminiques occupent une place importante dans le traitement de cette maladie. Avec leur aide, l'inflammation est ralentie en agissant sur le système nerveux central. Ils sont divisés en drogues I et II génération:

  • La première génération a prouvé son efficacité depuis longtemps, mais il existe une légère faiblesse: le système nerveux est inhibé, ce qui provoque somnolence, léthargie et affaiblissement de l’attention. Ces médicaments comprennent la diphenhydramine et la suprastine;
  • les médicaments de deuxième génération sont très actifs. Ils bloquent les terminaisons N-1-histamine, ainsi que aucun effet sur le système nerveux central, et par conséquent, il n’ya presque aucun effet indésirable. Les médicaments de deuxième génération sont le Zyrtec et la Claritin.

La thérapie par antihistaminiques est de 10 à 14 jours.

Vous ne devriez pas essayer de vous débarrasser de la rhinite allergique avec des médecines alternatives. Ainsi, non seulement vous n'obtiendrez aucun résultat, mais vous aggraverez également la santé du bébé, en particulier lorsque la guérison est effectuée avec des médicaments, notamment des herbes médicinales. Selon le Dr Komarovsky, la seule méthode non conventionnelle disponible consiste à laver les sinus nasaux avec une solution saline. Bien que cela ne soit pas suffisant, si vous ne le combinez pas avec d'autres méthodes (éliminez l'irritant et prenez des médicaments).

http://pulmono.ru/nos/rinit/lechenie-allergicheskogo-rinita-po-komarovskomu
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